瘢痕疙瘩术后为什么要做放疗

瘢痕疙瘩术后为什么要做放疗

我们的瘢痕疙瘩病人常常听到一句话，就是无论是激光，注射或是手术治疗后都要进行连续三天的放射治疗。患者往往一听“放疗”色变，今天我们来说说瘢痕疙瘩术后的放疗有什么不同。

瘢痕疙瘩具有侵袭正常组织、药物耐药性和治疗后高复发率等特点。近年来的文献报道显示，在控制放射剂量的条件下，放射治疗的应用可有效预防术后瘢痕的复发并具有较好的安全性。《中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南》将放射治疗作为瘢痕疙瘩切除后预防复发的一线治疗方法。

该病例中我们发现放疗治疗区域和未经放射治疗区域瘢痕状态明显不同，从此病例中我们可以看到，经过放疗后瘢痕疙瘩复发明显小于周边没有放疗的瘢痕，色泽更接近肤色且没有再增生迹象，视为瘢痕疙瘩治疗后基本稳定的状态。

在我们医院对于瘢痕疙瘩的放射治疗采用的是低能量电子线(6—7MeV)作为放射源，电子线设备昂贵，具有较好的精准控制照射深度的能力，可有效避免重要部位的深层组织被照射，安全性更高。，受照面积相对较小，放射治疗接受剂量与一次瘢痕术后放射治疗时采用适形铅模技术性胸部CT 检查相当，其有效深度一般为1. 5~2cm，相对较浅，因此电子线治疗一般不会对深部组织器官造成损害。

某些基层单位如没有购置可发射电子线的加速器，也可采用浅层x线放射治疗。早期也有采用同位素作为放射源治疗，但是由于同位素皮肤穿透能力有限，加上广为报道的同位素放射治疗导致的放射性皮炎和色素减退等不良反应，现在一般不推荐作为瘢痕疙瘩术后放疗放射源。

瘢痕疙瘩治疗，无论是激光，药物注射或是手术治疗，都是在瘢痕疙瘩有效减容后，也就是我们常说的瘢痕变平后，进行连续三天的电子线放射治疗。每天1次，放射治疗时患者不会感到疼痛，没有感觉。

放射治疗在放疗科进行，照射过程中需要对非照射部位给予有效的屏蔽，只在需要放疗的瘢痕区域上、下、左、右各外放一点。在实施电子线放射治疗时，也会通过置放皮肤等效物来严格控制放射的皮肤及皮下组织射线深度。所有放射治疗均需由专业放射科医师完成，根据患者的具体情况制定出个性化的放射治疗计划，严防放射治疗不良反应和并发症的出现。

当然，目前尚无任何一种放射治疗模式可以完全控制瘢痕疙瘩的复发，一般病理性瘢痕术后联合放射治疗后仍有l0

%~15%的复发率，这与患者本身的遗传基因，感染，瘢痕部位、张力、大小和性质等多方面因素有关，需要我们进一步对瘢痕的发病机制进行深入研究，探索进一步抑制瘢痕疙瘩复发的新方法。

参考文献

中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南