影像医生说--慢阻肺

慢阻肺的概念：

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的简称。其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状，包括慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、呼吸困难、气短等。是一种常见的，可以预防和治疗的疾病。每年的11月第3周的周三，是世界卫生组织确定的“世界慢阻肺日”。

慢阻肺是目前全世界第四大死亡原因，在我国已上升为第三位，仅次于卒中和缺血性心脏病，被称为“沉默的杀手”。有数据显示，我国的慢阻肺患者人数接近一亿人。在40岁以上人群中，慢阻肺的发病率更是高达13.7%。

慢阻肺的发病与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，严重威胁国人身体健康，影响患者生活质量。其致病因素主要有两个方面:一是个体因素，遗传基因、年龄性别、基础疾病、肺生长发育。二是环境因素，包括吸烟、空气污染、职业粉尘等，导致有毒有害气体或颗粒吸入。

慢阻肺诊断的金标准是肺功能检测，使用支气管扩张剂后，第一秒钟用力呼气量与用力肺活量(FEV1：FVC)的比值小于70%，是判断存在持续气流受限，诊断慢阻肺的肺功能标准。

影像学检查：

1、胸部平片:慢阻肺早期胸片可无明显变化；后期可表现为肺气肿征象:肺纹理稀疏，胸廓前后径加大，肋间隙增宽，膈肌低平，心影狭长。

2、胸部CT检查：胸部CT检查是目前判断慢阻肺的一种主要的检查手段。慢阻肺影像学表型分两种亚型：肺气肿和慢支炎。

肺气肿主要是肺实质破坏；慢性支气管炎主要是小气道损伤。肺气肿可以分为四种亚型：全小叶型，小叶中央型，间隔旁型和混合型。肺气肿常继发肺大泡。

小气道病变主要表现为支气管管壁增厚，扭曲和狭窄，气管及支气管软化，引起肺灌注不均，局部支气管扩张，支气管粘液栓塞，以及剑鞘样气管。肺动脉高压在慢阻肺中很常见，表现为:肺动脉干增粗，肺门呈残根样改变。

CT还可以发现肺部感染、气胸、甚至肺癌，以及肺心病等慢阻肺的并发症。

慢阻肺的防治:

慢阻肺是一种可防可治的慢性病，预防呼吸道感染，远离烟草，规范使用药物，定期门诊随访。

慢阻肺的治疗包括药物治疗，非药物干预，内科介入治疗及外科干预。

加强稳定期管理，控制急性加重期风险，有助于更有效地减轻患者病痛，提高生命质量，减轻病死率。

关爱健康，关注慢阻肺的防治，让我们生活得更美好。