男性乳房诊疗专科特色

男性乳房诊疗专科特色

男性乳腺增生、男性乳腺发育、男性乳房肥大的诊断治疗，包括 乳晕微创单纯腺体切除术，胸部增生脂肪吸脂塑形术，超脂塑（VASER）超声波溶解肥大脂肪，钻石精雕射频收紧胸部松弛皮肤，内窥镜（乳腔镜）辅助乳腺切除术等！

针对每位病友的自身胸部增生肥大特点，给予个性化定制男性胸部美学设计，从整形外科角度整体化设计胸部塑形后的美观性。

（一）【微创脂肪抽吸---表层体雕术】

表层体雕术(superficial liposeulpture)，以及显微体塑管(microcannula)的应用，使得吸脂手术可以在避免使用全身麻醉，患者全程意识清醒的状况下，处理以往无法实现的单次大面积吸脂。

现在，运用皮下肿胀麻醉+显微体塑管进行表层体雕术来治疗男性乳房发育症患者，不仅可以达到EHCourtiss所提及的在吸脂手术中去除脂肪乳腺混合组织，并能一定程度上解决中重程度(gradeⅢ、Ⅳ级)的男性乳房发育症患者皮肤松弛的问题。但如果患者皮肤松弛过于明显，还是建议用钻石精雕射频紧肤设备，来加强明显松弛皮肤的回缩。

在手术中对于胸部增生肥大的浅层脂肪妥善处理，可使吸脂术后局部皮肤收缩紧实，不需再轻易地采用手术去除松弛的皮肤，也能使皮肤术后较好地回弹贴附。目前对于男性乳腺增生症，我们用单纯脂肪抽吸（或联合采用激光、超声波等方式），都能取得较好的疗效。

术后一般无需放置引流管，减少术后护理不便。

（二）【超脂塑（VASER）超声波溶解肥大脂肪】

超脂塑（VASER）系统（又称，VASER,威塑，维密脂雕）超声波溶解乳房肥大脂肪并吸脂，出血少，避免损伤神经血管等，减少创伤，恢复快，并使得术后外形轮廓美观，平整度高。对乳房肥大脂肪增生，采用超脂塑设备（vaser超声波溶脂吸脂），有效地避开乳房神经血管，高效彻底溶解脂肪，创伤小，出血少，恢复快。

（三）【钻石精雕射频辅助（RFAL）治疗男性乳房发育症的皮肤松弛问题】

钻石精雕射频辅助RFAL，在治疗男性乳房发育症上是一种新的并且具有巨大潜能的选择。

皮肤较松弛(GradeIII级、IV级)的男性乳房发育症患者，不用传统的切除乳房多余皮肤（留下明显切口疤痕），从根本上解决胸部皮肤松弛下垂问题。

它的优点有：对腺组织强凝血、液化功能、同时凝血、持续热监测、强的软组织收缩能力以及大多数情况下不需要做皮肤切除。

由于具有有效的射频凝血作用，RFAL凭借它的优势（具有有效的射频凝血作用、对腺体和脂肪组织强烈的射频收缩效应、最大限度地减少抽吸脂肪后后组织松弛和乳房下垂的风险、消除了大多数情况下对大的乳房疤痕的需要），在男性乳房发育症的治疗中增加了显著的优势。

（四）内窥镜下微创男性乳腺增生症手术（腋下入路，需要全麻）

腔镜男性乳腺发育手术主要适应证Simon分级＞Ⅱb级。内窥镜辅助下的腋窝入路男性乳腺切除术，保证了乳房表面无瘢痕，且血肿、双侧不对称等并发症发生率降低，，实现了操作的可视化及精确分离、止血，并获得了理想的术后美学效果及很高的医患双方的满意度。

乳腔镜手术的传统方法是在病人的侧胸壁打三到四个1-2厘米大小的切口，各个切口插入一个叫做trocar的管道状工作通道。以后一切操作均通过这几个管道进行，再用加长手术器械在监视器引导下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。乳腔镜手术相对传统的胸部大切口减小了手术瘢痕，但仍需插管引流，且在两侧侧胸壁各留下3个切口瘢痕，明显留下胸部手术痕迹。

但是，腋下腔镜锐性切除法（腔镜皮下腺体切除法）：适合中重度乳房发育患者。

中重度的男乳发育，乳腔镜法，不仅保持了乳头乳晕完整及正面无痕，而且避免了经乳晕腺体边缘止血困难的问题。同时最大限度保护乳晕皮下的血管系统和神经系统。

（五）【经乳头腺体提取技术（TMGR）】

少数在钻石精雕射频紧肤（RFAL）和表层体雕术(superficial-liposculpture)完成时，乳晕下区可能存在残余腺结构，可以使用一种简单的、微创侵入性的经乳腺腺提取技术可尽量缩小瘢痕。

经乳头腺体切除术，采取微创理念，通过乳头上的一个小的交叉切口进入腺体组织。因为男性患者不需要保留母乳喂养功能。通过这个乳晕切口，大量残留的乳腺组织可以被切除，留下一个非常小又美观的疤痕。

图 通过横形乳头切口切除残余的乳腺组织，留下不明显的疤痕

（六）【整形减张美容缝合技术处理入口】

对增生的乳腺组织，也可采用乳晕内微创小切口摘除，并用整形减张美容缝合技术处理，术后痕迹小，恢复后几乎看不出来。伤口美容精细缝合术，术后痕迹轻微！用美容可吸收线，到期自动脱落，不用拆线。

切口疤痕小，愈合稳定后，非常不明显。

（七）【防乳头乳晕凹陷技术】

应用特有的防凹陷技术，有效预防乳头乳晕术后凹陷畸形。最大限度避开支配乳头乳晕的感觉神经，术中损伤小、术后神经感觉恢复快。

（八）【门诊局部肿胀麻醉，无需住院，降低费用】

可以选择门诊局部肿胀麻醉（不用住院，做完就可回家），或者局麻+镇静睡眠麻醉（手术过程完全无痛感，术后需要住院留观至少六个小时）。

不管选择局麻还是镇静睡眠麻醉，目前的医疗技术条件下，又是针对健康的成年人，又是微创体表手术（乳腺，胸壁都没有涉及到人体重要脏器），麻醉风险是完全有保障和安全的。目前我们的患者80%选择局部肿胀麻醉，20%选择镇静睡眠麻醉。

（九）【预防复发】

完整地切除了乳腺腺体和肥大的脂肪组织，祛除了雌激素作用的靶器官和靶组织，有效防止男乳增生复发。

（十）【其他】

局麻手术后不打针、不输液（最大限度减少患者痛苦和不必要的花费！全麻术中不插尿管。

术后次日即可恢复正常上班或生活（胸部穿戴塑身衣）。