缺铁/贫血的分期

缺铁是指人体总铁含量（total body iron, TBI）降低的状态，也统称为铁缺乏症（iron deficiency），包括三个密切相关的渐进的连续的发生发展阶段（分期），各期具有不同的铁代谢特点。

（1）铁减少期（iron depletion, ID）：为缺铁最早期阶段，仅机体储存铁水平降低，但红系造血并不受到影响，临床上无贫血，因而临床难以发现。血清铁蛋白降低和骨髓细胞可染色铁减少为本期最显著的铁代谢特征，但血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力等指标正常，Hb含量和Hct正常。

（2）红细胞生成缺铁期（iron-deficiency erythropoiesis, IDE）：由于储存铁水平进一步降低或耗竭，血清转铁蛋白饱和度降低，血清铁转运至骨髓幼红细胞参与Hb合成减少，红细胞游离红细胞游离原卟啉（free erythrocyte protoporphyrin，FEP)水平增高为IDE期显著铁代谢特征，但临床仍无贫血。

（3）缺铁性贫血期（iron-deficient anemia，IDA）：为铁缺乏症发生发展最为严重的阶段，影响Hb生物合成。具有血清铁蛋白、血清铁和转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高等铁代谢异常的特点，临床上出现典型的小细胞低色素性贫血。