医学科普
发表者:任卫东 人已读
甲亢妊娠期和哺乳期用药时应注意哪些问题?
与普通甲亢相比,妊娠期甲亢用药有一定的特殊性。丙基硫氧嘧啶(PTU)不易通过胎盘,胎儿致畸风险较低,缺点是可引起严重肝损害;他巴唑(MMI)有一定的致畸性,但肝毒性相对较小。
故美国甲状腺学会(ATA)建议,妊娠早期(器官形成时期)首选丙基硫氧嘧啶(PTU),妊娠中、晚期换用他巴唑(MMI)治疗。其次,妊娠期甲亢病人的用药剂量不宜过大,应当用最小的有效剂量,使甲状腺激素维持在正常偏高的水平,以免引起母婴甲状腺功能减退,影响胎儿的正常发育。
关于甲亢患者的产后哺乳问题,以往认为抗甲状腺药物可经乳汁分泌而影响婴儿甲状腺功能,产后不宜哺乳。但近年的诸多临床研究表明,甲亢母亲服用中等剂量(PTU<300mg/日或MMI<20mg/日)的抗甲状腺药物(无论是 PTU 还是 MMI)是安全的,不会影响婴儿的甲状腺功能,可以哺乳。
但为安全起见,建议患者在哺乳后立即服药,四个小时之后再喂第二次奶,使哺乳与上次服药间隔至少 3~4 小时,此时乳汁中药物浓度已很低,对婴儿更加安全。
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发表于:2022-11-07