炎症性肠病

发表者：付朝杰人已读

炎症性肠病可发生于任何年龄，但青少年和青年人发病率最高，5-10%的炎症性肠病患者在儿童期或青春期发病，在5岁以下人群中罕见。近年来我国儿童炎症性肠病发病率显著升高，发病率为6.0/1 000 000（2010年）。与成人相比，儿童炎症性肠病患者更易出现广泛肠道受累、临床进展快速。儿童期发病的患者具有更强的遗传相关性。炎症性肠病主要包括两种疾病：溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要累及结肠，特征为黏膜层炎症；克罗恩病可累及从口腔到肛门整个消化道的任意部分，特征为透壁性炎症。炎症性肠病最常见的症状是腹痛、发热和腹泻，约20%的克罗恩病患儿和约95%的溃疡性结肠炎患儿存在肉眼可见的直肠出血。部分患儿可出现生长障碍，表现为身高或体重增长低于正常水平，或体重减轻，和/或青春期延迟。肠外表现还包括口腔溃疡、杵状指(趾)、皮疹(结节性红斑或坏疽性脓皮病)、眼部炎症(葡萄膜炎)、黄疸或肝肿大、关节炎等。医生查体可有腹部压痛、腹部肿块（尤其是右下腹）、肛周病变（瘘、肛门皮赘或肛裂）。化验血常规可有白细胞和血小板升高、贫血；炎症指标如C反应蛋白和红细胞沉降率升高；血白蛋白水平可有下降；粪钙卫蛋白升高；粪便红细胞、白细胞升高。