聊聊小儿疝气那些事

Q1：小儿腹股沟斜疝能不能不做手术？几岁可以手术？

小儿外科医生

小儿腹股沟疝是需手术治疗的。腹股沟斜疝的发病原理为出生后先天性鞘状突未闭塞。按照第2版张金哲小儿外科学上所述，小儿腹股沟斜疝有极少数可能自愈，对于大多数的疝患者，均需外力协助消灭鞘状突残余。除非有明确的禁忌症，最好考虑手术治疗。

建议：

1．小于1岁的腹股沟斜疝患儿，如疝反复发生嵌顿，应尽快手术，以避免盲目等待从而增加发生严重并发症（肠管坏死、卵巢坏死、睾丸坏死等）的几率。

2．体积较大的腹股沟疝，可引起患儿不适，哭闹不安，食欲减退，且本身已无自愈的可能，不论年龄大小，应积极手术。

3．女孩疝，一旦发现，不论多大，应尽早手术，因为女孩疝内容物可能为卵巢，可发生卵巢嵌顿坏死。

4．从未嵌顿过稳定的腹股沟斜疝，如未愈合，可等到1岁后手术治疗。

鞘状突已闭合

鞘状突未闭合

Q2：小儿鞘膜积液做手术？几岁可以手术？

小儿外科医生

鞘膜积液（水囊肿）发病原理同样为先天性鞘状突未闭塞。当鞘状突未闭合，腹腔内的液体会流入阴囊，形成鞘膜积液。

建议：

1.小于1岁的鞘膜积液有自愈可能，主张观察。

2.鞘膜积液如张力较高，可能会影响睾丸血运而产生睾丸萎缩，1岁以上患儿如鞘膜积液诊断明确，建议手术治疗。

Q3：小孩腹股沟疝手术怎么做？用不用补片？术后恢复多久？

小儿外科医生

儿童腹股沟斜疝是先天性腹膜鞘状突未闭所致，通常只需行疝囊高位结扎术即可达到目的。与成人不同，不存在局部肌肉薄弱的问题，不需要加用疝补片！目前，多采用腹腔镜微创手术。具有创伤小、手术时间短、恢复快等优点。且术中可同时探查对侧有无隐匿性鞘状突未闭合，同时处理。

高位结扎鞘状突

Q4：手术前、手术后需要注意哪些问题？

小儿外科医生

首先，家长和孩子放松心情。其次，术前2周内未接种疫苗，无发热、咳嗽、流涕、腹泻等不适。全麻手术术后4小时即可进食，早期少量饮水，无不适后可进少量流质饮食逐步过渡至正常饮食。出院后保持伤口敷料清洁，定期门诊换药，1周后可揭除伤口敷料洗澡。1个月内尽量避免剧烈活动，长时间哭闹。

Q5：住院几天，需要准备哪些东西？

小儿外科医生

一般住院需要1-2天，手术后第2天即可回家。需要带上孩子户口本、大人身份证及复印件，少量生活必需品即可，比如衣物、洗漱用品、大人盖被。

Q7：最后一问，你们医院也是做微创的吧？

小儿外科医生

是的，我们很早就开展了，2002年起就开展微创腹腔镜技术，已成功开展了1万多例在腹腔镜下疝囊、鞘状突高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液。2021年开始，我们进一步改进技术，开展经脐单孔腹腔镜技术，术后伤口位于脐部，天然无瘢痕。今年，我们成立小儿疝中心，疝气日间手术，方便又快捷。

经脐单孔手术，术后无疤痕

THE END

小儿外科 小儿疝中心负责人 黄振强

南方医科大学附属佛山市妇女儿童医院/佛山市妇幼保健院