肩前脱位前下盂唇缝合术后康复计划

※注意事项：

康复训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、骨折、功能改善不满意、根据具体情况调整治疗方案等等。计划中所指健侧指健康（未受伤）的一侧肢体，患侧指被手术一侧肢体。

术后6-8周内不能进行的动作：外展位外旋、过度后伸肩关节、用患手支撑体重、突然活动患肩。术后3个月内患肢禁止提重物。

主动关节活动度练习（患者自己在可耐受范围内的大角度练习），术后2周以后开始酌情进行，每天一次。术后4周内仅进行主动（而不进行被动）的关节活动范围训练，或由专业的康复人员进行。（如果肩胛下肌止点有愈合顾虑者，前4周不进行主动内旋，冈下肌止点有愈合顾虑者，前4周不进行主动外旋）。4周末力争达到的活动范围：前屈140°，外旋40°；6周末力争达到的活动范围：前屈160度，外旋60度，外展70度。

练习后应立刻冰敷，冰敷时避免漏水弄湿伤口！冰敷时间20分钟，不宜反复多次练习。若肿胀疼痛明显，发热明显，可增加冰敷时间，隔2小时后可冰敷一次。冰敷方法：用碎冰块装在双层塑料袋里，再加适量水，制成冰水混合物后，放在关节局部。

术后4周左右护具须持续佩戴，置于入院时交待的体位（20°外展，外旋中立位，患肩放松、不下坠）；术后5-6周在睡眠时摘下，白天佩带。之后根据复查情况，逐渐去除护具。

睡眠时采取仰卧位，并在上臂后方放置一个枕头或毛巾来支撑肩部，务必使患肩能放松而不较劲。

肩关节被动活动流程：

术后1周：

1. 握拳练习：主动缓慢握拳至极限，缓慢至五指张开为一个，清醒状态下，每天尽量多做。

2. 耸肩练习：无痛范围内主动缓慢耸肩练习。

3. 颈部活动和健侧肢体活动：主动低头、抬头和绕环颈部，防止佩带护具过久，颈部肌肉紧张疲劳。

术后2-3周（拆线时复查）：术后4周内护具需持续佩戴

1. 继续以上练习

2. 屈、伸肘练习：在不引起肩关节活动的前提下，屈伸肘关节。10个/组，2-3组/天。

3.开始摆动练习（去掉支具后进行，如有腰部疾患，改为俯卧床上，双手在床外）：健侧手臂托住患肘，弯腰90°背部与地面平行，患侧手臂放松，进行患肩前后左右被动摆动，每个方向活动至微痛角度即可换方向。10个/组，2-3组/天。

4. 2周后在可耐受范围内开始主动肩关节活动度练习：仅进行主动前屈前屈小于90°，暂不进行外旋或后伸。

4周以后

1.术后4周内护具须持续佩戴，术后5-6周可睡眠时保护摘下，平日活动带。4-6周：患肩被动前屈至120°，患肩酌情开始逐步被动外旋角度练习到45°。

2.6周内禁止进行外展位外旋动作。

3．术后12周的肩关节各个方向活动度与健侧相似（如果术前存在肩周炎或者其它疾患，可能存留关节功能部分障碍），经医生复查后，开始轻度的功能练习，具体门诊复查指导。

4.7周后上肢进行主动肌力练习：开始时不能抗外力，而且患肩前屈需小于90°、外旋不超过中立位0°。在康复医师或治疗师指导下，逐渐进行肌力练习，具体门诊安排进行。

5. 3个月后，经复查后决定是否能进行上肢运动，但不允许投掷和肱二头肌抗阻练习。

6. 4个月，经复查后决定是否能进行投掷练习：从短距离、低速度开始，逐渐增加。

7. 6个月后经医师复查后决定是否进行对抗性运动及举重。7个月后，经医师复查后决定是否进行投掷比赛。

虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅速，但我们强调“手术成功只是成功了一半，通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。以下指导能够帮助您更好地理解锻炼计划，这些练习会使您得到满意的效果。随着锻炼强度的增加，您可能会经历暂时的挫折，如果在特殊的锻炼活动后您的膝关节出现肿胀、疼痛或发热，您应该减少或暂停锻炼，直到感觉好转。如果症状持续存在，应及时与医生联系。