最近看到症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗最新中国专家共识，内容很多，现就危险因素的控制分享给各位患友，相信对缺血性脑血管病的预防及治疗都有益处。

颅内动脉粥样硬化性狭窄是缺血性卒中的常见原因，其发病具有明显的种族差异，好发于亚裔、黑人及西班牙裔人群，且其所致的全球卒中负担日益增加。伴有颅内动脉粥样硬化性狭窄的脑卒中患者症状更重、住院时间更长，且随血管狭窄程度的增加，卒中复发率升高。颅内动脉粥样硬化性狭窄是世界范围内缺血性卒中发生与复发的重要原因之一。在亚洲地区占30%～50%，在中国，ICAS在卒中/TIA患者中的发生率高达46.6%。

根据最新专家共识，本文主要对血压、血脂、血糖及生活方式给出建议。

血压：合并高血压的ICAS患者应积极控制血压，降压治疗的启动时机及血压目标值应个体化。如无特殊，长期血压控制目标宜＜140/90 mmHg，原则为逐步平稳降压（B-NR级证据，强推荐）；选择降压药物应充分考虑患者全身靶器官损害及对药物耐受性的情况，可优先考虑长效降压药物对于颅内动脉粥样硬化性狭窄患者（C-EO级证据，中等推荐）。

血脂：脂蛋白代谢紊乱是动脉粥样硬化重要的危险因素之一，TC、LDL-C升高及HDL-C降低与颅内动脉粥样硬化性狭窄的发生密切相关。推荐对颅内动脉粥样硬化性狭窄患者早期启动强化降脂治疗（B-R级证据，强推荐）；推荐使用他汀类药物将LDL-C降至＜1.8?mmol/L（70?mg/dL）（B-NR级证据，中等推荐）；必要时可考虑加用依折麦步和（或）PCSK9抑制剂（C-EO级证据，弱推荐）。

血糖：糖尿病和血糖异常是颅内动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素，目前尚缺乏控制血糖对动脉粥样硬化的疗效以及预防患者卒中复发的研究。对于伴糖尿病的颅内动脉粥样硬化性狭窄患者，血糖控制目标为糖化血红蛋白≤7%可能是合理的（B-NR级证据，中等推荐）。

生活方式：健康的生活方式对卒中的一级和二级预防都至关重要，包括戒烟、充分的体育活动和建立健康的饮食习惯。倡导健康生活方式，每周3～5次中等强度的体育运动、控制其他危险因素以降低卒中复发风险（B-NR级证据，中等推荐）。