【科普】大家都知道药物性肝损伤，是否真的了解“它”呢？

药物性肝损伤是非感染性的化学物质损伤了肝脏细胞，包括中药、西药、保健品、化学添加剂等。这些化学物质大部分通过肝脏代谢，药物本身或代谢产物可以使肝脏受到损伤。

不同的药物有不同的作用靶点。

第一种以肝细胞损伤为主，肝细胞的抗氧化能力被过量消耗，出现肝细胞过氧化损伤，最后导致肝细胞大面积坏死，出现急性肝功能衰竭。

第二种是胆管细胞损伤，很多药物可以导致胆管酶显著升高，生化检测结果以碱性磷酸酶和谷氨酰转移酶升高为主，有些病情严重的患者会导致胆管的消失。

第三种是血管内皮损伤，在国内最常见的损伤来源是土三七，它可以直接损伤肝脏的血窦内皮细胞，导致血窦扩张淤血，出现肝脏肿大、腹水。

哪些药物容易引起肝损伤

抗生素是引起药物性肝损伤的首位。还有一类抗生素就是抗结核药物，很多患者吃了抗结核药物之后，迅速出现肝功能异常。

另外，就是中草药和食品添加剂引起肝损伤的比例是非常高。

中草药里有明确肝损伤的药物有很多，最著名的就是何首乌，很多人为了让头发变黑，自己购买首乌食用。中草药在炮制过程中减轻了药物的毒性，自行食用未经适当处理就可能出现药物性肝损伤。但不是每个人食用了这些药物都会出现肝损伤，与个人遗传特征有很大关系。

如何预防药物肝损伤

药物性肝损伤是发病机制除了与药物有关，更与患者自身的药物代谢特征和免疫特征有关。因此，有些明确的药物性肝损伤的药物，知道肝损伤的几率比较高，也只能给患者使用。

首先，医生非常清楚药物会有什么风险，用药之后会密切监测患者肝功能，甚至同时给患者使用保肝药，预防药物性肝损伤。从患者的角度讲，要谨遵医嘱，及时随访。

第二，不要乱吃药，很多人相信民间的偏方和保健品，实际上存在一定的危险，这些药物所带来的风险是潜在的，没有安全保证，所以患者切勿自行用药。

第三，避免多种复杂用药，有些患者担心药效不够或者无法治愈，同时使用多种中成药或西药，虽然每种药物可能都没有明确的肝损伤成分，但是复杂用药会产生药物相互作用，增加药物性肝损伤的风险。

第四，明确药物的禁忌，认真看每种药物的说明书，确定有没有明确的禁用。

第五，服用药物后出现不适症状，例如恶心呕吐尿黄等，要立即停药到医院就诊，早期发现药物性肝损伤并减少发展为严重损失的风险。