带状疱疹后神经痛

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什么是带状疱疹后神经痛？是带状疱疹皮疹消退后持续1 个月以上的疼痛，是带状疱疹最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。

PHN 的发病机制：

外周敏化：感觉神经损伤诱导初级感觉神经元发生神经化学、生理学和解剖学的变化，引起外周伤害性感觉器敏化，放大其传入的神经信号，并影响未损伤的临近神经元

中枢敏化：脊髓感觉相关神经元的兴奋性异常升高或突触传递增强，放大了疼痛信号的传递，表现为自发性疼痛，痛觉过敏或超敏

炎性反应：VZV 病毒的表达通过继发的炎症反应导致周围神经兴奋性及敏感性增加

去传入：初级传入纤维广泛变性坏死，中枢神经元兴奋性升高，以及交感神经功能异常

PHN 的危险因素：年龄越大发生率越高，皮疹出现前疼痛越明显，发展为PHN 的可能性增大，疱疹期疼痛程度越严重，发展为PHN 的可能性越大；水疱持续时间越长皮疹消退越慢或者皮疹范围越大，发生PHN 概率越大；特殊部位的疱疹如三叉神经分布区、会阴部及臂丛较易发生PHN; 其他如手术、创伤、使用免疫抑制剂、恶性肿瘤、感染、结核、慢性呼吸道疾病、糖尿病、免疫功能异常等都是危险因素

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