刚做完子宫切除术要注意什么

黄老师昨天做了腹腔镜手术，她感到一颗焦虑、紧张的心也终于放下来了。术后她上了一条导尿管，但精神恢复得很好。

今天（指手术后的第一天）早上查房，问黄老师，“您肛门排气（放P）了吗？”

黄老师说：“昨天晚上就排气了，但只放了一个P。”

我说：“好的，那您别紧张！这表示您的肠功能已经有所恢复了，恢复得还算挺快的！”

黄老师说：“但肚子还是比较胀。要怎么办呢？”

我说：“昨天您还刚刚做完手术，肠道还没有完全恢复功能，因为手术对肠道功能是有影响的，主要来源于：

第一，术前需要口服清洁肠道的催泄剂，肚子拉空了，手术当天也不能让您喝水，这些都是手术的要求，但对肠道功能也是一个挑战；

第二，手术位于腹腔内，术后的创面带来的炎症反应，使肠道也出现充血、胀气、蠕动少，也就是说对于肠道功能同样是存在一定影响的；

第三，咱们做腹腔镜的时候，腹腔内要注入CO₂气体，这些气体虽然在做手术后就放掉了，但总还是有一些残留在肠间隙之间，没有办法完全排出干净。这些残余的CO₂气体也需要通过肠道吸收了之后，再排出体外。

因此，现在还有一点腹胀也是恢复过程中的正常现象。如果您腹胀的严重，绞痛等，那就随时跟我们说。”

黄老师说：“昨天我喝了一点水，我现在可以吃饭了吗？”

我说：“您已经肛门排气了，可以吃一点容易消化的食物，让少量食物刺激刺激肠道，比如：稀饭、面条等，称为半流质的食物。

注意要少量、多餐，慢慢增加，主要是让肠道有个过程来适应食物。您现在肚子胀暂，还不能吃饭，”

黄老师笑着说：“您这么说我就明白了。我能下床活动吗？！”

我说：“只要您头不晕，鼓励您尽早地下床活动，这样肠道可以更快地恢复，因为活动的过程中，小肠在四处滑动，不仅减少了静卧时引起的肠道粘连，而且可以更好地促进肠道功能的恢复。”

黄老师惊叹道：“好啊，我早就想下地活动了，主要担心影响伤口。”

我说：“伤口不会因为活动受到影响的，您放心哈！”

黄老师说：“听您仔细讲了以后，我清楚这几天该怎样注意了。没有排气前，就喝水或米汤；排气了以后，就可以喝一点稀饭或吃一点软的面条。

待胃肠道慢慢适应了，就可以吃比较烂的饭，容易消化的食物。少吃不容易消化的食物，或胀气的食物，比如：牛奶、玉米、土豆等。”

我说：“您总结得很正确，不愧是老师。”

黄老师说道：“导尿管有一点点便意感，您看正常吗？”

我说：“一般来说，这是正常的感觉，因为尿管刺激的缘故。如果您感觉到刺痛、尿急、血尿，就需要注意。”

黄老师问道：“我该什么时候拔除尿管呢？”

我说：“我们计划3天后拔除您的尿管，因为手术时，必须推开膀胱才能切除子宫，所以，我们会根据每一个患友的膀胱处理的难易程度和当时的情况来决定。

您做过剖宫产手术，刚好剖宫产的瘢痕和膀胱之间有粘连，使我们手术中推开膀胱有一定的难度，我们担心此处膀胱创面薄弱，所以需要持续上置导尿管。

主要作用是让膀胱不要充盈，减少对于膀胱创面的压力，使膀胱的创面能够有机会和时间休养休养，更好地修复。以便减少膀胱损伤带来的并发症，比如膀胱阴道瘘等。”

黄老师笑着说：“那我懂了，我等到膀胱休养好了再拔尿管，不着急！”

我们所有医护人员都非常感谢黄老师的信任和配合！

刚刚子宫切除术，腹胀明显少腹痛，

没有排气喝流质，尽早下床多活动，

半流质在排气后，少量多餐肠道通，

配合医护恢复快，持续导尿防瘘洞。