甲亢行之有效的治疗方法—碘131治疗

目前临床上常用的治疗甲亢的方法有三种，分别是抗甲状腺药物、手术治疗和放射性碘。

抗甲状腺药物治疗，药物比较温和，但疗程长，一般需规范服药1-2年，停药后有较高的复发率，有研究指出复发率在40-60％左右，而且复发后再服药，效果往往较差，另外，还需要注意药物的副作用，约2%的患者甚至发生白细胞降低、肝功能损害及粒细胞缺乏症。

手术治疗通常采用甲状腺次全切除术治疗甲亢，其缓解甲亢症状迅速，尤其适于甲状腺明显增大伴突眼以及甲亢伴有结节的病人，但其不足是（1）需要先用药物把甲状腺激素控制到正常水平才能进行麻醉和手术，否则容易诱发甲亢危象，增加手术风险，甚至危及生命，而很多出现明显药物副作用的患者无法达到这一点；（2）有创伤；（3）个别情况下可能造成喉返神经受损，甲减等手术并发症，发生率为1%~2%。术后甲亢复发率在10%左右，5%~10%的患者于术后即发生甲减，术后10年，有40%的患者继发永久性甲状腺功能减低。

而碘131治疗甲亢方法简便，通常服用一次碘-131，甲亢症状在治疗后4周左右开始好转，一般在一年左右甲亢缓解率可达75-80％。相比药物，碘-131治疗不会引起过敏，肝、肾功能及造血功能的损害。那些由于药物治疗引起过敏，肝、肾功能异常或血细胞降低的甲亢病人也可服用。有些碘-131治疗半年后症状无明显改善或缓解不全的病人，可再次进行碘-131复治。

有数据显示，采用一次碘131治疗的辐射，病人所接收的放射性剂量远低于拍摄一次X胸片的剂量。

目前在美国，碘-131治疗已成为成年人甲亢患者首选治疗方法，约80％以上的患者采用碘-131治疗。在我国，随着人们对甲亢认识的提高及对放射性碘治疗甲亢的全面了解，越来越多的医生与患者选择碘131治疗甲亢。已积累了数以万计治疗病例的经验。另外，核医学科目前正在实施“以甲状腺功能正常为目标的小剂量131加抗甲状腺药物治疗甲亢的剂量计算方案”，目标是提高一次治愈率和降低甲减的发生率。

但需要提醒的是，碘131治疗后，患者也可能会发生甲状腺功能减退（甲减），甲减的时间不确定，呈逐渐递增的情况。但目前还不存在既不会复发，又不会导致甲减的治疗方法。

目前甲亢治疗的三种方法（抗甲状腺药物、碘131、手术）均可引起甲减，因此，甲减并非是只由碘131治疗所致。碘131治疗甲亢所致甲状腺功能低下的发生率在国内外各家医院报道不同，国内多为30—80％左右，并有逐年增高的趋势，甲状腺功能低下易于诊断和治疗。

甲减一经诊断，其治疗方法比较简便，采用甲状腺激素（优甲乐）替代治疗，将病人的甲状腺激素水平调至正常即可。由于该治疗只是补充病人体内不足的甲状腺激素，只要将体内甲状腺激素水平调至正常范围，不会引起病人肝肾功能及造血系统的损害；亦不会影响妊娠及哺乳，就像自己不能种粮食，而去买粮食吃的道理一样。