肺癌治疗疗效评估暗号，您接上了几个？

肺癌患者和家属在选择抗肿瘤治疗方案前，首先考虑的就是治疗疗效。所以，到了复查的时候，他们都特别紧张，担心药物治疗效果不好或者是耐药了。患者做完CT后，家属肯定会三连问：“医生，这次结果怎么样？有没有缩小？缩小了多少？”

但大部分医生对比看完CT后第一句要么回复控制的很好，要么回复控制的还可以，要么回复效果不是特别好。为什么会这样回复？今天我就以我自己的观点给大家做一个较为详细的解释。

肿瘤评估其实是有国际统一标准的，目前采用的是RECIST评价方法，这个是在WHO评估标准基础上改进的，也是国际公认的新的实体瘤疗效评价标准。我们就是按照这个标准对肿瘤进行相对客观的评估。

首先要了解的是，肿瘤分为可测量病灶和不可测量病灶两种类型。

咱们以肺癌为例，比如说一个患者肺部长了个肿瘤，伴有脑转移然后又伴有骨转移又有胸水。肺部的病灶跟脑部的病灶一般为圆形，这种形状到底是3公分还是5公分是可以用尺子测量出来的，这种病灶我们称之为可测量病灶。那什么叫不可测量病灶，比如说胸水的多少、骨转移瘤，这些情况一般是不可测量的，这也是为什么在肿瘤评估的时候，我们以可测量病灶为主要评判标准，不可测量病灶作为辅助评判标准的原因。

说了这么多，接下来重点来了，肺癌患者到底如何评估疗效的？

患者得了肿瘤以后，我们首先会把肺部、脑部病灶等所有可测量病灶的直径量下来，然后加起来得到一个总和。做完治疗后，再测一遍所有可测量的病灶加起来得出另外一个总和，后面的总和减去前面的总和就会有一个差值，如果最近一次比上一次病灶测量总和增长幅度超过20%，我们称之为疾病进展。打个比方说，相邻两次，最近一次的病灶是12公分，上一次的病灶总和是10公分，这就是疾病控制不好，进展了。这就是医生说的控制得不是特别好。

再来看看医生说控制得很好，情况是怎样的。套用刚刚说的评估公式，相邻两次，最近一次的病灶是7公分以下，上一次的病灶总和是10公分，肿瘤病灶缩小超过30%，这种情况下我们叫做疾病的部分缓解，也就是控制的很好的意思了。

如果肿瘤在缩小到一定大小后，后面治疗后复查每一次都是既没有增大20%，也没有缩小30%，也就是治疗后肿瘤没变大也没变小，我们称之为是一个相对的稳定的状态，这就是还可以的意思。

那么不可测量病灶意义在哪里呢。前面说到，它是一个辅助的诊断标准。比如说一个患者他做完治疗以后，整体看病灶是一个比较稳定的状态，但是他的胸水一直不可控，反复的增加，而且患者的一般状况并不好，那我们可以评估为不可测量病灶的疾病进展，需要选择其他的方案药物治疗。

总结一下，肿瘤有缩小，且缩小了至少30%，而且这种状态至少维持了4周，说明前期治疗效果还不错；靶病灶最大径之和至少增加大于等于20%，或出现新病灶，就是效果不是特别好。如果医生说还可以，那就是肿瘤没大没小，控制稳定。

现在医生的暗号，你能对上了吧！