北京老年医院成功实施一例高龄肺动脉球囊扩张成形术

近日，北京老年医院心内科介入团队成功运用介入技术，为一名次大面积肺动脉栓塞的高龄老人实施肺动脉栓塞碎栓及球囊扩张术。

82岁的张奶奶因下肢骨折手术后活动逐渐减少，近4个月逐渐出现左下肢水肿，并间断喘憋。

5天前张奶奶因明显喘憋，基本不能活动，于北京老年医院心内科门诊就诊。

下肢静脉彩超提示：左下肢深静脉血栓，右侧股浅静脉近心端血栓，化验提示：D-Dimer：3.41mg/L,明显增高。

超声心动图提示：三尖瓣中度返流，肺动脉主干直径20mm，EF56%。

高度可疑肺栓塞收入院。入院后肺动脉CTA提示右肺动脉主干、右叶间动脉干及右肺下叶动脉分支均充盈缺损，肺动脉栓塞诊断明确。

患者喘憋明显伴血氧饱和度下降，经积极低分子肝素抗凝1周后仍改善不明显。

医院心内科介入团队进行了详细的病例讨论，根据相关指南在药物治疗无效时建议患者行肺动脉球囊扩张成形术(PTPA)及血栓抽吸治疗，向家属交代病情并制定详细的手术计划。

在充分准备后，7月23日，王健主任医师、罗智副主任医师带领心内科介入团队为患者进行了肺动脉介入治疗，术中可见右肺动脉主干大块血栓，致肺动脉狭窄程度达95%。

因患者肺栓塞时间窗不明确，故采用猪尾导管血栓捣碎术及血栓抽吸术。术中抽吸出大块红色血栓，但因患者血栓较大，部分机化，无法完全捣碎，进一步采用肺动脉球囊扩张成形术，右肺动脉狭窄明显改善。

术后患者恢复良好，喘憋明显好转，可耐受日常活动，目前已顺利出院。

此次肺动脉介入治疗的成功实施，丰富了肺动脉栓塞的治疗手段，展示了我院对危重肺动脉栓塞患者的救治能力，标志着我院肺动脉介入治疗再上一个新台阶，达到国内领先水平。