慢性前列腺炎真的难治愈？陈望强主任自创前列腺炎导浊综合治疗

1.前列腺是男性生殖系统的附属腺，为不成对的实质性腺体，位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道根部，其形状和大小均似稍扁的栗子。上端宽大，下端尖细，体的后面较平坦，贴近直肠，可经直肠指诊触及。纵径3cm，横径4cm，前后径2cm，重约20g。

2.前列腺由30～50个复管泡状腺组成，汇成15～30条导管，分别开口于尿道。结缔组织和平滑肌构成前列腺被膜，并伸入腺内构成腺的间质，分隔包围腺泡和导管。前列腺的腺泡腔较大，腺上皮常形成许多乳头或皱襞伸入腺腔，故腺腔很不规则。腺上皮类型不一，由单层立方、单层柱状以至假复层柱状，其变化与雄激素的水平有关。腺泡细胞的胞质内有丰富的粗面内质网，核上区有发达的高尔基复合体，顶部含大量分泌颗粒。上皮细胞有较强的酸性磷酸酶活性，腺腔内常有圆形或卵圆形的前列腺凝固体，直径0.2～2mm。凝固体是由分泌物浓缩而成，可发生钙化，其切面呈同心圆的板层状。

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慢性前列腺炎（Chronic prostatitis）指各种病因引起前列腺组织的慢性炎症，是泌尿外科最常见疾病。包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。

其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染，以逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在。非细菌性前列腺炎是多种复杂的原因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现，而且常合并精神心理症状的疾病，临床表现多样。病程缓慢，迁延不愈。

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1.疼痛 疼痛症状主要表现在以前列腺为中心辐射周围组织的疼痛，常见于阴囊、睾丸、小腹、会阴、腰骶、股内侧等部位的疼痛、坠胀或不适感。

2.排尿异常 表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，尿余沥，或晨起、尿末或大便时，自尿道溢出白色的分泌物。

3.精神神经症状 表现为头晕耳鸣、失眠多梦、焦虑抑郁等，甚或出现阳痿、早泄、遗精等。

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慢性细菌性前列腺炎治疗以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。

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这主要与以下几个方面因素有关：

一、解剖结构因素

1.前列腺位置处于隐蔽深处，其每天分泌的前列腺液部分需经前列腺导管排入尿道，而后再排出体外。前列腺中央区的导管与射精管平行进入尿道，分泌物容易排出，而外周区的前列腺导管与尿道成直角或斜行进入尿道，分泌物不易顺畅排出，分泌物容易淤积在前列腺内成为感染的病灶，同时，病原微生物都很容易进入腺体内引起感染。

2.由于前列腺位置深而隐蔽，腺体内的局灶性炎症不易被发现和诊断，而病灶周围有纤维化瘢痕组织包绕，不但前列腺腺体表面有一层脂质膜，药物不容易渗透至前列腺组织内，影响药物的治疗作用，而且，腺体内的感染病灶不一定与尿道相通（也就是腺管口堵塞），炎性渗出物难以引流至尿道，药物也不能经腺管开口进入，使得炎症难以消散。

3.再者，慢性前列腺炎往往与慢性尿道炎、慢性膀胱炎、慢性精囊炎、慢性附睾炎等同时存在，这些相邻器官的病变相互影响，互为因果，也使前列腺炎的病情变得缠绵难愈，复杂多变。

二、生理病理因素

1.青壮年男性性欲旺盛，由于频繁的性冲动或频繁的手淫使前列腺反复充血容易引起病菌感染或炎症反应;未婚男性缺乏有规律的性生活，使前列腺液难以定期引流出来，也容易产生淤积，引起炎症。

2.并非所有慢性前列腺炎都是由细菌感染所致，还有其他病原微生物如病毒、衣原体、支原体、霉菌、滴虫等，还有无菌性前列腺炎。有的临床医生往往一见到前列腺炎就大量长期应用抗生素，使有些不是因细菌感染引起的前列腺炎不但无效，反而产生一些药物的毒副作用，给患者身心造成伤害，使患者对疾病治愈失去信心。

3.由于慢性前列腺炎反复发作，给患者心理造成很大压力，日久导致患者肝气郁结，出现心理障碍，甚至出现精神障碍，更不利于疾病的恢复。

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腺管堵塞 治疗前列腺炎的一大难点就在于药物进不去，炎症物质排不出来。所以，治疗慢性前列腺炎最主要和最首要的任务就是将堵塞的腺管打开。

通过前面得介绍，我们已经知道了前列腺的生理结构，其腺管开口较小，十分容易堵塞，且一旦堵塞，很难将其疏通开来。堵塞物包括脓栓、钙化灶、结石、病变脱落的上皮细胞团、草酸钙结晶等，少数情况是单独一种物质堵塞腺管口，更多情况下堵塞的物质是几种物质的混合状态（戏称钢筋混凝土），这种情况会使得小管开口堵塞物质结合的更加致密，堵塞更为严重，也更难打开。

我们的整个治疗，是以综合的物理治疗来疏通开口和松解整个前列腺腺管的粘连，加以配合前列腺导浊按摩，使得内容物能够得以排出，再配合中医中药活血化瘀、祛毒散结，调理身体，共同达到治愈难治性、顽固性慢性前列腺炎。

同时，我们治疗不仅要保证能使得腺管得到疏通，还要保证疏通的速度要比腺管因为炎症刺激导致堵塞的速度要快，并防止刚刚打开的腺管口再次合闭上，不然刚疏通的口子又因为炎症导致堵塞，前面的治疗就都成了无用功。

所以，对于治疗频率，我们越来越推崇短时间内多次治疗。

而治疗当然不是盲目的去治，陈望强主任结合多年临床经验，开发出了一套结合现代先进治疗仪器如低能量冲击波、理疗、场效等配合传统中医药和自创的前列腺导浊按摩的综合治疗方案。在这套方案中，能借助仪器很好疏通前列腺开口和软化前列腺腺管，再配合导浊按摩排出炎症物质，目前临床取得了较好的疗效。

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一、当患者进行完仪器治疗以后，借由前列腺导浊按摩将内容物排出，接取后用可视化的显微镜进行观察。患者可以直接观察到自己排出的前列腺液中是否存在堵塞腺管中的物质，特别是在进行2-3次的治疗以后，基本都可以明确看到有大量的堵塞物质排出。

二、随着排除物质的增多，患者腺管堵塞的状态会相应的好转，医生在进行前列腺指诊时也能感受到前列腺的堵涨和硬结、钙化灶等区域的减少，按摩时的疼痛感和患者因病灶部位刺激所产生的症状也会慢慢的减轻，并且能够很清晰的感觉到尿频、尿急、会阴疼痛等症状的改善。

三、病情的好转状态能得到一个更好的维持。在以前，很多患者在经过一段时间的治疗以后症状也都能得到很好的改善甚至完全消失，但很有可能一次熬夜，一次酗酒，吃的辣一点，症状立马就会复发，甚至比之前更加严重。这是因为病灶一直都没有得到消除，只是因为身体状态较好的时候，能压制住前列腺的炎症，但一旦身体素质下滑，前列腺炎的症状就会卷土而来。所以，病情真正的好转是在偶尔的熬夜、久坐，甚至是喝酒吃辣也能保证病情的不反弹。