新型冠状病毒肆虐，垂体疾病患者如何应对

近两年来，新型冠状病毒（2019-nCoV）不断蔓延，引起了整个社会的强烈关注。2020年1月29日，著名医学权威期刊《柳叶刀》发表的论文分析称，在确诊的99例中有51%的患者患有基础疾病，其中排名第二位的就是内分泌系统疾病。在这种形势下，我们垂体疾病患者又该如何应对呢？

在垂体疾病中，需要关注的人群比例最多的就是垂体功能减退和血糖、血压异常的垂体疾病患者。

在疫情期间，我们建议患者们需要做以下应对：

1、继续服用生理替代剂量的激素

继续服用生理替代剂量激素，包括甲状腺激素如优甲乐、糖皮质激素如泼尼松（强的松）或氢化可的松、抗利尿激素如弥凝等，绝不能随意减少药物种类，也不能减少药物剂量或漏服药物次数。

大家遵照医嘱服用的激素大多数为替代剂量，与坊间流传的所谓“激素降低免疫力”等传言风马牛不相及，相反，只有恰当的服用替代剂量的激素，才能保证和维护你的免疫力，对抗疫情。

2、术后患者正按医嘱进行激素减量，该怎么办

3、不去人群聚集地方

如非紧急情况，少去医院，如已经预约或者有计划2月随诊，请重新修改出行计划，如有紧急情况确实需要去医院，请防护好自己，戴好口罩，勤洗手，不要用手接触口罩外层和揉眼睛。家庭居住环境保持清洁，通风。

4、尽量减少外出

1）尽量减少外出，如需外出请做好个人防护和手卫生；

5、如果出现发热，该怎么办

如果出现发热，务必到当地的指定发热门诊就诊排除病因，警惕新型冠状病毒感染。

1）到医院就诊时，一定要告诉医生你的接触史和特殊病情以及正在服用的激素种类、剂量，最好提前写下来，记在手机上或者笔记本上，这样才不会影响医生对你病情的判断和治疗排除新型冠状病毒感染的肺炎。

2）在就诊前，需要做好如下准备，避免出现垂体危象：

① 若体温轻度升高（＜38度），糖皮质激素用量通常不需要调整；

② 若体温中度升高（38-39度）可临时将目前的糖皮质激素如泼尼松（强的松）或者氢化可的松每一顿的剂量加量至目前的一倍剂量，比如目前服用泼尼松早上半片，下午半片（2.5mg早—2.5mg下午，每日2次），那么请将泼尼松加量为早上一片，下午一片（5mg早—5mg下午，每日2次），氢化可的松同理，请记住每顿的糖皮质激素用量翻倍。

③ 若体温较高（＞39度）或出现上呼吸道感染、呕吐、腹泻、低血压头晕等较严重应激情况，临时将糖皮质激素增加3倍，比如目前服用泼尼松 早上半片，下午半片（2.5mg早—2.5mg下午，每日2次），那么请将泼尼松加量为早上一片半，下午一片半（7.5mg早—7.5mg下午，每日2次），氢化可的松同理，请记住每顿的糖皮质激素用量增加3倍，直至发热好转，直接减回原来的替代剂量，不需要逐渐减量。如果出现更加严重的情况如感染性休克，糖皮质激素用量需要增加5-10倍，不过此时往往由医生处置医嘱了，广大病友不必担心这种情况的掌握原则。

需要强调：

① 所提到的激素加量只涉及糖皮质激素如泼尼松（强的松）、氢化可的松等，不涉及甲状腺激素、弥凝等，这些激素无论是否发热，继续按照原来剂量服用。如遇身体明显不适，出现明显乏力、头晕、视物模糊、食欲下降、恶心呕吐、四肢发冷、意识不清等情况，请及时到医院就诊。

② 淋巴细胞垂体炎的患者、正在服用免疫抑制剂和2片以上糖皮质激素的患者，免疫功能受到抑制，一定要更加严格地戴口罩、勤洗手、不出门，特别是不要接触潜在风险的人群，一旦发热及时就诊。

③ 垂体瘤合并高血压和糖尿病的患者，规律严格服用降压降糖药物，做好血压特别是血糖的监测，严格合理控制饮食。

最后，我们衷心地盼望在在各行各业的努力下，全国人民的配合下，这场疫情能够尽快得到控制，希望患者们能够健康、平安、顺利地度过这次疫情！武汉加油，中国必胜！

参考文献：[1] Nanshan Chen, et al., (2020), Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study, Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7

[2] Bornstein, S. R., Allolio, B., Arlt, W., Barthel, A., Don-Wauchope, A., Hammer, G. D., … Torpy, D. J. (2016). Diagnosis and Treatment of Primary Adrenal Insufficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 101(2), 364–389. doi:10.1210/jc.2015-1710