研究显示我国的痛风发病率约为1.1%，痛风发作让人痛不欲生，因此日常干预控制痛风发作极其重要。除了药物干预，饮食同样是痛风管理非常重要的一部分，它也是患者经常关心的问题。有强有力的证据支持饮食减肥是改变痛风患者生活方式的基础措施。

总体原则：避免高嘌呤食物

在痛风急性发作期，只能食用牛奶、鸡蛋、精制谷类及嘌呤低的蔬菜，禁止食用一切肉类及嘌呤含量高的食物。在痛风缓解期，采用正常膳食以维持理想体重，但应尽量避免食用动物内脏、沙丁鱼、浓肉汤等，限量选用肉、鱼、禽类及海产品。

肉

痛风患者在日常饮食中必须控制猪肉、牛肉等富含嘌呤的红肉摄入量。各种动物内脏，包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等少吃最好不吃，家禽类(鸡、鸭、鹅)蛋白对血尿酸影响较小，推荐优先选择此种肉类以补充动物蛋白。肉类的食用量因人而异，一般认为，无痛风急性发作时，患者每日肉类摄入量不宜超过100克。痛风急性发作期，肉类摄入量应暂时减少，每日控制在 50克，甚至不吃。

高

汤

浓肉汁、浓肉汤、鱼汤、海鲜汤、火锅等高汤里富含嘌呤，痛风患者尽量避免食用。

果

糖

果糖进入人体内转化成合成嘌呤的底物，从而使嘌呤合成加速，尿酸生成增多，导致痛风的发作。因此，建议避免摄入蜂蜜、含糖饮料、奶茶等。很多碳水化合物含有较多果糖， 因此主要通过谷薯类食物如米饭、面条、馒头等摄入碳水化合物。

水

果

在常见的水果中，梨、李子、葡萄、苹果、香蕉的果糖含量较高，尤其是梨和苹果，痛风人群要少吃。宜选择西柚、柚子、草莓、柠檬等含糖量低的或者说吃上去没有那么甜的水果。除种类选择外，还要注意控制每次进食水果的数量，每天摄入水果以 200～400 克为宜。

蔬

菜

痛风人群主要限制的是动物性嘌呤的摄入量，对植物性嘌呤的摄入量并没有做太多限制，多吃蔬菜水果有利于增加尿酸的排出量。蔬菜水果多富含钾元素，钾可以促进肾脏排出尿酸。足量的新鲜蔬菜，每日应达到500克或更多。但有些蔬菜痛风患者还是尽量避免，比如菌类、腌制类蔬菜等，新鲜蔬菜如菠菜、芦笋、莴笋、蘑菇、四季豆、花菜等也会对尿酸水平和痛风发作带来不利影响。

豆

制

品

豆制品作为嘌呤含量较高食物的代表之一，在以往的痛风患者饮食中，是被禁止的食物。但其实豆类的促尿酸排泄作用＞含嘌呤高导致的血尿酸合成增加，所以不会影响血液中嘌呤的量。豆类含丰富的蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮等有益物质，可以降低心脑血管疾病的风险。因此痛风患者可适当吃豆腐、豆浆等豆制品，但不要吃干豆。

海

鲜

大部分海鲜属于高嘌呤食物，如生蚝、扇贝、蚬子、海蛎、蛏子、澳洲龙虾、皮皮虾、基围虾等甲壳类海鲜，干贝、海米、小鱼干等海鲜干货嘌呤含量也较高。当前季节的大闸蟹，特别是里面的蟹黄所含的嘌呤也不容小觑，痛风人群需避免食用。但是新鲜海参、海带嘌呤含量低，可适当食用。

水

每天多喝水，维持每日尿量2000-3000毫升，以促进尿酸排泄。但要注意，多喝的是白开水、淡茶水、矿泉水，而不是各种饮料及高汤。

酒

严格禁酒，特别是急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者。实在不可避免的场合下建议选择红酒（引起痛风发作风险的具体排列：陈年黄酒 ＞ 啤酒 ＞ 普通黄酒 ＞ 白酒 ＞ 红酒）。

个

性

化

虽然饮食控制已成为减少

痛风发作的一大基石，但长期采

用低嘌呤饮食方法治疗痛风对痛风

患者可能会产生有害的心脏代谢后果。例如，由于嘌呤含量高，应避免食用多种鱼类，但美国心脏病学会/美国心脏协会建议采用包括脂肪鱼在内的饮食模式，以降低心血管疾病风险。因此痛风管理还需个性化，尤其是合并多种疾病的患者，需医师与患者共同制定饮食模式，而不是只关注于单一的食物项目。

除了饮食以外，近年来有研究显示肥胖、熬夜、压力等因素也是痛风发作的强大诱因，痛风人群应注意调整自己的作息以及生活工作环境，尽量避免痛风发作。

参考文献

【1】杨蕾,王昕,王俊平,等. 痛风患者这么吃,兼顾美味和健康[J]. 祝您健康,2022(8):36-38.

【2】梁丙楠. 痛风患者的饮食指导原则[J]. 开卷有益（求医问药）,2022(3):12.

【3】Yokose C, McCormick N, Choi HK. The role of diet in hyperuricemia and gout. Curr Opin Rheumatol. 2021;33(2):135-144.

杭州风湿

编辑｜蒋 欢

审核｜应振华