什么是全肺切除术？为什么要做全肺切除术？

“全肺切除术是什么意思？是要把所有肺都切掉吗？”看到全肺切除术这个名词，不少人可能都会有这样的想法。

今天，我们就来聊一聊这个问题。

人的肺分布在纵隔的两侧，是人体的基本器官，左侧通常有上、下两个肺叶，右侧则有上、中、下三个肺叶。

全肺切除术是指单侧的肺切除，即左全肺切除指将左侧的两个肺叶同时切除，右全肺则是将右侧三个肺叶同时切除。

肺叶切除术（左图） 全肺切除术（右图）

术中需要将该侧的主气管、肺动脉主干、上下肺静脉在肺门处的根部离断。

由于绝大多数人的心脏偏向左侧，占据了部分左侧胸腔的空间，所以通常右肺的体积要稍微大于左肺，两者相差约10%的肺容量。

这就意味着右全肺切除会给患者带来更大的肺功能损失，也意味着接受右全肺切除的患者，其肺功能储备也要更好，才能耐受这种更大的肺功能损失。

那么，哪种患者需要接受全肺切除这种损伤较大的手术治疗呢？

最为常见的是中央型肺癌患者，即肿瘤生长在肺门区域，也就是肺根部附近，且侵犯了根部的主支气管、动脉或静脉主干，导致无法行单独的肺叶切除。

或者肿瘤长在叶支气管分叉附近，比如上、下叶支气管交界区，浸润范围较大，或侵犯肺动脉主干，无法重建气道或动脉，也往往需要行全肺切除术。

此外，有些患者因结核、真菌等特殊细菌感染，造成单侧肺大范围毁损时，

药物治疗难以缓解，很可能也需要接受全肺切除手术治疗。

尽管全肺切除术是出于治疗目的不得已的选择，但是单侧肺全部切除后，还是会给患者带来一系列的问题。

第一，纵隔偏移。

由于去掉了一侧全部肺组织，这一侧的胸腔就变成了一个比较大的空腔。在缺乏平衡的状态下，纵隔里的器官，比如心脏、气管、大血管等会向这侧胸腔偏移，对侧的肺组织也相应地向这一侧移动、扩张。

通常情况下，这个过程是缓慢发生的，对人体的影响不会太大。但是如果是快速地偏移，有可能造成心脏、大血管系统的大幅扭转，导致严重后果。

第二，肺功能损失。

这是显而易见的，术后患者可能很容易出现气短、胸闷、活动耐力下降等问题，对生活质量有较大的影响。

第三，肺动脉高压。

由于心脏把全身回流的静脉血液经肺动脉泵入两侧肺的循环系统进行气血交换，因此当一侧的肺动脉主干被切断之后，心脏内泵出的血液只能全部进入另外一侧的肺动脉主干里。

这无疑将增加该侧肺动脉的内部压力，

导致肺动脉高压的发生，进而造成该侧肺循环的紊乱，以及肺功能的持续、慢性损伤。