胫距跟融合术

患者52岁男性，右踝关节开放性骨折，曾行多次手术，内踝处有皮瓣覆盖区。后期形成创伤性关节炎，建议行踝关节融合术，由于患者抵触踝关节融合，拖久后距骨出现严重磨损，由于距骨骨量较少，距下关节僵硬，故采取胫距跟融合术。由于患者局部软组织条件交差，骨质有感染病史，故采取中心固定，保留外踝，仅仅采取三枚螺钉固定胫距跟关节。创伤小、中心固定，血运破坏少，愈合快，并发症少。

术中采取前外侧切口，同时显露踝关节和距下关节，病损骨质清除后植骨，保持踝关节中立位，三枚直径6.5mm螺钉固定胫距跟关节，同时固定胫腓关节和距腓关节，保留外踝，保护血运，固定可靠，融合快。

• 治疗后7月

患者行动自如，力线良好，走路久了，会有一些不适感。

• 治疗后72天

切口愈合良好，下肢力线非常好，x线看有部分融合，由于术前有过感染病史，建议继续固定，口服促进愈合类药物。

• 治疗后7天

切口愈合良好，无红肿、渗出。复查X线，融合位置满意。