尖锐湿疣会不会复发？尖锐湿疣复发了怎么办？

尖锐湿疣与HPV的潜伏感染和亚临床感染密切相关。HPV潜伏感染患者的局部皮肤黏膜外观正常且醋酸白试验阴性，但通过刷片等方法可以检测到 HPV，一般认为 HPV 潜伏感染是尖锐湿疣复发的主要原因之一。

HPV 亚临床感染表现为肉眼不能辨认的皮损，就是看起来是正常的，没有疣体，但是临床上我们在做醋酸白试验的时候皮肤变白，所以亚临床感染也与尖锐湿疣复发有关。

让人头疼的是，尖锐湿疣比较容易复发。特别是一些特殊部位，因为生理结构的问题，男性自己可以随时检查有没有新生的疣体，女性比男性更容易复发。复发常见于治疗后3~6个月以内（特别是最初3个月）。所以治疗完后，我们会要求患者定期来复诊，观察，如果有新生疣体，建议立即治疗。

尖锐湿疣为什么容易复发：

（1）湿疣很复杂：有的疣体根大且深，有的融合粘连成片，自身相互传播，形成巨大顽固疣体。一般药物、激光、冷冻很难将其完全清除干净，同时使用激光冷冻治疗后，皮肤破损后，又容易引起病毒定植，不利根治。同时，有的，治疗的效果跟医生的耐心、细心和经验也有关系，有的疣体小得几乎看不见，有的生长在隐蔽地方，检查治疗的时候容易漏治，给复发留下了隐患。

（2）治疗方法不当：湿疣皮疹在皮肤表面，但是，就像我常给就诊的病友解释的，尖锐湿疣的疣体就像是冰山一角，疣体下面还有很多潜伏感染病灶，单一的激光冷冻治疗，达不到潜伏病灶处，难以达到治愈的目的。

（3）再感染：夫妻一方治愈而另一方是亚临床感染或病毒携带者，经过性接触又导致交叉感染。所以在这里特别指出的：湿疣患者在治疗中必须禁止性生活，夫妻及性伴侣要同时治疗。

（4）体质差，免疫功能低下：有一些患者合并有糖尿病、肝炎等患者，或者经常经感冒体质薄弱者，同时又患有湿疣病者，没有规则系统的治疗方案，患者自己又不很好配合治疗，也很容易复发。

中国尖锐湿疣临床诊疗指南（2021）》指出尖锐湿疣治疗一般原则是尽早去除疣体，尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染，减少复发。

尖锐湿疣治疗方法包括药物治疗、物理疗法、艾拉光动力疗法。

药物治疗：可外用0.5%鬼臼毒素酊、5%咪喹莫特霜、80%～90%的三氯醋酸溶液等药物，但这些药物刺激性大，需要在医生指导下使用，切不要私自在网上买药使用，以免引起特殊部位狭窄、粘连，导致更严重的后果。

物理疗法：主要包括冷冻疗法、电外科治疗、激光治疗和微波治疗，可直接清除疣体，但对潜伏期、亚临床感染期病灶无作用，而且容易造成瘢痕，并且复发率较高，对于腔道部位，如尿道口的疣体，烧灼后容易引起尿道口狭窄，会对生活造成影响。

上述的都是传统治疗，一般对于初发的，孤立的，免疫力很好的患者，我们会采取这样的治疗然后观察。但是对于自身免疫力本身不好，或者弥漫散在多大的患者，医生会推荐光动力治疗。

艾拉光动力疗法：可直接清除疣体，对潜伏期、亚临床感染期病灶也有作用，是目前所有治疗方法中复发率最低的方法。重要的是不会造成瘢痕，一般依据疣体部位和大小，一个疗程3-5次，也是腔道内如肛管内、尿道口、尿道内、宫颈管内尖锐湿疣的一线治疗方法。

在治疗中，医生常根据个人差异制定个性化治疗方案。由于艾拉光动力既能去除较小疣体，又能联合物理疗法，作为去除较大疣体后减少复发的基底治疗，所以常被医生临床治疗中推荐。