【疾病科普】帕金森病患者如何将用药做到“恰到好处”

在帕金森病患者确诊初始，就离不开药物的治疗。但药物的使用是一把双刃剑，它既能帮助患者有效缓解疾病带来的折磨，又可引发药物副作用对患者造成危害。西安交大一附院帕金森病关爱中心陈伟教授表示，药物治疗在遵循指南的前提下，要提倡个体化治疗，无论是什么类型的病人、处于疾病的哪个阶段，都要着眼于远期疗效，同时要兼顾现在、兼顾治疗的发展趋势。

剂量讲究“细水长流，不求全效”

争取用最小剂量的药物使症状基本得到控制，使患者可以维持正常的生活和工作能力，以求少出现或晚出现副作用，不要为了强求完全像正常人一样的疗效而盲目加大药的剂量。早期用药就显得至关重要，在运动并发症尚未出现时，药物治疗目标应兼顾改善运动症状和预防运动并发症的发生。

缓慢加量，进行滴定

也就是说每使用一种药物都要从最小剂量开始缓慢增加，在可耐受的药物不良反应范围内，一点一点地增加，达到“理想疗效”时便以该剂量维持。滴定治疗的目的是逐渐调整药物剂量观察效果。所以调整药物较缓慢,基本上服用1次药,需观察1周,再服用1次药又观察1周,比如左旋多巴胺类制剂,美多芭。使用时的起始剂量为1/4片,1天服用1次,观察1周,若疗效不佳,加至1天2次、3次、4次,半片,1天2次、3次、4次。

个体化用药

每个帕金森病患所处的疾病分期，症状表现都是不同的，应根据滴定确定每个人的剂量，而不是千篇一律地所有患者都用同样的剂量、同样的药物。

帕金森病患者随着疾病发展，用药效果不明显，即便增加药量也没法改善症状，还会出现诸如异动症、开关现象、剂末现象等。此时通过脑深部电极植入手术治疗，帕金森病患者可以获得更好的治疗效果，还能减少药量，较轻或消除药物带来的副作用。

帕金森病离不开心理及运动康复治疗

作为一种神经系统的变性和进行性加重的疾病，心理治疗和康复训练也是贯穿帕金森整个治疗过程的方法，35%到40%的帕金森患者都患有抑郁症，心理干预很重要。而大多帕金森患者及家人仅针对运动症状进行治疗,对于非运动症状，他们没有足够的重视。