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发表者:李立奇 人已读
口服肠道清洁剂的禁忌证
寰宇健康桥
(一)绝对禁忌证
消化道梗阻或穿孔,肠梗阻或胃潴留;
重度活动期炎症性肠病或中毒性巨结肠;
意识障碍;
对其中的药物成分过敏;
无法自主吞咽(这种情况下鼻饲胃管可能有用);
回肠造口术后。
(二)相对禁忌证
患者具有以下情况时,应选择特定的肠道清洁剂。
1.慢性肾脏疾病:建议使用PEG制剂。
2.血液透析:建议入院与肾内科专家共同评估患者情况,再选择口服肠道清洁剂的种类(PEG或镁盐),配合进行血液透析的时机。
3.腹膜透析:建议使用PEG制剂
4.肾移植受者:不应选择磷酸钠制剂
5.充血性心力衰竭:PEG制剂是首选。充血性心力衰竭者(纽约心功能分级Ⅲ或Ⅳ级,或者左心室射血分数<50%),严禁使用磷酸钠盐制剂。
6.肝硬化合并或者不合并腹水:肝硬化已被确认为急性磷酸盐相关肾病的危险因素之一,不宜使用磷酸钠盐制剂,首选PEG。
7.服用某些特定药物:
(1)ACEI和ARB:建议ACEI和ARB在口服肠道清洁剂当天及之后72h内不应继续使用。
(2)利尿剂:如果患者没有明显肺水肿的风险,利尿剂应在口服肠道清洁剂时暂停1d。如果确需继续使用利尿剂,建议使用PEG制剂进行肠道准备,并监测电解质。
(3)NSAIDs:在允许的情况下,口服肠道清洁剂当天及之后的72 h内建议停止使用NSAIDs。
(4)诱导抗利尿激素分泌异常的药物:主要包括三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、抗精神病药物和卡马西平。虽然这些药物可以继续使用,但是在口服肠道清洁剂之前应当检查血清肌酐、尿素及电解质水平。
(5)胰岛素、口服降血糖药
8.其他特殊疾病:
严重溃疡性结肠炎患者慎用肠道清洁剂;
有肠道狭窄或便秘等肠内容物潴留的患者,应在确认给药前日或给药当日有排便后谨慎给药,以免引起肠内压升高;
冠心病、陈旧性心肌梗死或肾功能障碍的患者慎用肠道清洁剂。
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发表于:2022-07-24