肾上腺肿瘤

今天的三台肾上腺手术 代表了三个类型：恶性-肾癌肾上腺转移、良性、恶性-肾上腺皮质癌-腹腔转移

病例1.肾上腺转移癌（ 之前做过四次手术 20年前开放左肾癌根治切除+3年前机器人前列腺癌根治+2年前机器人右肾癌部分切除+2年前腹腔镜胆囊切除 体会：手术导致腹腔致密粘连 或可选择后腹腔入路 ；未用ADT PSA0.006 考虑肾癌而非前列腺Ca转移 ）

病例2.肾上腺良性肿瘤（4.5公分 内分泌评估无功能 今行肾上腺部分切除 剖面提示良性皮质肿瘤 ）

病例3.肾上腺皮质癌（1年前皮质癌手术 复发 曾行放疗。 手术体会 肾上腺皮质癌恶性程度高 复发转移可能性大 需要结合分期、病理结果、Ki67危险分层 复发病灶需要评估可切除性 减瘤+米托坦 高危病人第一时间辅助米托坦、化疗、放疗等综合手段 尽量延长病人生存期 既往手术及放疗史 导致手术区域致密粘连 术前检查难以完全预估腹壁小转移灶-⑤）。

• 治疗后即刻

今天的三台肾上腺手术 代表了三个类型：恶性-肾癌肾上腺转移、良性、恶性-肾上腺皮质癌-腹腔转移

病例1.肾上腺转移癌（ 之前做过四次手术 20年前开放左肾癌根治切除+3年前机器人前列腺癌根治+2年前机器人右肾癌部分切除+2年前腹腔镜胆囊切除 体会：手术导致腹腔致密粘连 或可选择后腹腔入路 ；未用ADT PSA0.006 考虑肾癌而非前列腺Ca转移 ）

病例2.肾上腺良性肿瘤（4.5公分 内分泌评估无功能 今行肾上腺部分切除 剖面提示良性皮质肿瘤 ）

病例3.肾上腺皮质癌（1年前皮质癌手术 复发 曾行放疗。 手术体会 肾上腺皮质癌恶性程度高 复发转移可能性大 需要结合分期、病理结果、Ki67危险分层 复发病灶需要评估可切除性 减瘤+米托坦 高危病人第一时间辅助米托坦、化疗、放疗等综合手段 尽量延长病人生存期 既往手术及放疗史 导致手术区域致密粘连 术前检查难以完全预估腹壁小转移灶-⑤）。