糖尿病患者如何饮食、运动，如何预防急慢性并发症？干货总结！！！

随着我国人民生活水平的提高,劳动强度的减少及生活方式的改变,糖尿病患者日趋增加，糖尿病既是终身疾病,又是使人致残、致死的重要慢性病,也是我国四大慢性病(高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病)之一。因此,糖尿病患者要积极提高自我保健知识和能力,预防或减少各种慢性并发症。

糖尿病严重的并发症：

心血管疾病:冠心病,心肌梗塞

脑血管病:脑梗塞[中风]

糖尿病肾病:肾功能不全—尿毒症

糖尿病视网膜病变－失明

糖尿病周围神经病变－导致截肢

一、什么是糖尿病

糖尿病是人体内葡萄糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种慢性病,是内分泌疾病中最多见的病种之一。

特征:血液中葡萄糖含量过高及尿中有糖.

二、糖尿病的常见症状

疲倦、口渴、易饿、多尿、口干、体重减轻，肢体麻木刺痛等

三、糖尿病的病因

遗传、环境因素、肥胖、药物、饮食.

四、糖尿病治疗基础（饮食+运动）:

不仅要控制主食(每天总量约为5~6两)（定时定量），主要控制一日的总热量.

一天吃多少？

1、每天吃2-3个拳头大小的碳水化合物（55%）（约为5~6两），比如馒头、米饭、花卷等。每顿吃一个拳头大小(2两左右)就够了。如果年轻，运动量大、体力活动多就可以添一点;如果是老年患者，运动量比较小，那么一定不要超过这个量。建议粗粮或者是精+粗搭配。

粗粮有：玉米、糙米、紫米、黑米、小米、高粱米、燕麦、荞麦、麦麸等。

也包括：黄豆、绿豆、红豆、黑豆、蚕豆、豌豆等，还有红薯、山药、马铃薯等。

炒菜时用植物油或深海鱼油，不要用动物油，低盐低脂。

2、蛋白质（15%~20%）：

一个人每天摄入蛋白质的糖量约为每千克体重1克。如果你的体重有60千克，那么-天所需的蛋白质约为50~100克。50克蛋白质，若换算成瘦肉(指去皮鸡肉、鸭肉、猪肉、牛肉、羊肉等禽畜肉)相当于食指与中指并在一起的大小: 若换算成鱼虾、禽蛋或者豆制品，大约相当于一个掌心大小。一个成年人每天蛋白质的摄入量应该控制在100克(2两)以内。大约相当于“一个掌心的鱼虾+两指长宽”。

3、油脂（25%~30%）：每天一个拇指尖

每人一天的油脂摄入量应控制在25克以内，-|个大拇指尖(第一 节)就差不多了。如果是三口之家，那就是全家天摄入3个大拇指尖的量就够了。

4、蔬菜：一天1到2捧

捧两手一捧的青菜量大约有500克，每天进食500~ 1000克蔬菜可满足需要。当然此处所说的蔬菜是指低碳水化合物的绿叶蔬菜，如白菜、菠菜、卷心菜、豆芽等。但要注意的是，像土豆、山药、红薯、莲藕等根茎类蔬菜由于淀粉含量较高。应该按主食来算，如果吃了这类蔬菜就要将其所含能量从主食中扣除;另外，果仁类(如花生米、核桃仁等)油脂含量很高。也不能按蔬菜对待。

5、糖尿病患者禁食稀饭、汤面、油炸食物、含糖饮料、含糖口服液、坚果类食品、糕点类食品、肥肉、高糖水果。

6、什么情况下可以吃水果？

空腹血糖在 7.8 mmol/L 以下，餐后 2 小时血糖在 10 mmol/L 以下，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在 7.5% 以下，近期没有血糖忽高忽低可以吃水果。

而且要定时定量吃水果。建议每天摄入新鲜水果 200 克（大概是自己拳头大小），分 1～2 次进食。如果量达到200－250克，就要从全天的主食中减掉25克（半两），以免全天总能量超标。

建议两餐之间吃水果，每次 100 克，或在饥饿时及体力活动之后，作为热量和营养素补充。通常在上午 9～10 点，下午 3～4 点比较好。

如果血糖控制不理想，可用番茄、黄瓜、菜瓜等蔬菜当水果吃，等血糖平稳后再选择水果。

选择什么水果好？

选择低升糖指数的新鲜水果。

a、推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每100克可提供20－40千卡的能量。

b、慎重选用：每100克水果中含糖量为11－20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每100克可提供50－90千卡能量。

c、不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。此类水果每100克提供的能量超过100千卡。

不要喝果汁，容易造成血糖升高，水果罐头也不要吃。

7、适当的运动可改善机体胰岛素的敏感性。体力活动的强度和时间长短应视病人个体健康状况而定。

体力活动种类及水平（建议每周运动＞150分钟）

最轻度:散步 乘车 做家务 购物 浇花

轻 度:步行 广播操 平地骑自行车

中等度:慢跑上搂 打排球 登山

高强度:长跑 跳绳 游泳

少饮酒、不吸烟.

(1)运动锻炼的方式：有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等。最佳运动时间是餐后1小时(以进食开始计时)。

(2)运动量的选择：合适的运动强度为活动时病人的心率达到个体60%的最大耗氧量，简易计算法为：心率=170-年龄。活动时间为30～40分钟，包括运动前作准备活动和运动结束时的整理运动时间(达到应有的运动强度后坚持20～30分钟的运动才能起到降血糖的作用)，可根据病人具体情况逐渐延长，每天1次，肥胖病人可适当增加活动次数。用胰岛素或口服降糖药者最好每天定时活动。若有心、脑血管疾患或严重微血管病变者，应按具体情况选择运动方式。

(3)注意事项：①运动前评估糖尿病的控制情况，根据病人具体情况决定运动方式、时间以及所采用的运动量。②运动不宜在空腹时进行，防止低血糖发生。运动中需注意补充水分，随身携带糖果，当出现低血糖症状时及时食用并暂停运动。在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动，并及时处理。当血糖＞14mmol/L，应减少活动，增加休息。③运动时随身携带糖尿病卡以备急需。④运动后应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。

五、糖尿病足的预防（糖尿病截肢的几率比普通人大40倍以上）

1.有以下情况一定要注意：足部溃疡史、手脚麻木、触觉痛觉减退甚至消失、足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、脚变形，变成鹰爪样趾、运动引起小腿肌肉疼痛或脚发凉、足背动脉搏动减弱或消失、皮下组织萎缩，足畸形等。

2.最好每天观察脚一次 ，看是否有感觉减退。

3.每天洗脚，但切记不可用过热的水洗脚（37°），宁愿冷也不能热，烫伤会使感染的几率增大，很多人因为烫伤最后截肢。

如果脚比较干燥，可以涂点油，千万不能因为脚干最后导致脚裂开，自己也不要随便刮脚上的皮。有人因为撕掉脚上一点皮最后导致严重的感染。

4.防止外伤。不要穿拖鞋出去，不要让脚露在外面，万一受伤。一定去消毒处理一下，不管大伤小伤，记得处理。因为糖尿病一旦脚发生外伤愈合起来就会很慢。鞋子袜子不合脚就不要穿。

5.多进行腿部运动，比如步行。在家也可以活动活动。不要盘腿坐或跷二郎腿。

6.皮肤痒的时候不要乱抓，抓烂很容易感染。

7.糖尿病有并发视网膜病变的可能，要保护眼睛，晚上早睡，不要晚上刷手机。

六、血糖控制目标（根据患者年龄、合并症、并发症、高危因素、预期生存寿命等有所不同，具体可咨询主治医师）：

严格控制

空腹或餐前血糖：

4.4---6.1mmol/L

餐后2小时或随机血糖：6.1---7.8mmol/L

一般控制

空腹或餐前血糖：

6.1---7.8mmol/L

餐后2小时或随机血糖：7.8---10.0mmol/L

宽松控制

空腹或餐前血糖：7.8---10.0mmol/L

餐后2小时或随机血糖：7.8---13.9mmol/L

七、糖尿病的自我血糖监测：

（药店里买血糖仪，血糖值按日期时间记录在本子上，复诊时拿给医生看）

1.达标前每周监测3天血糖，空腹血糖+早餐后2小时血糖+晚餐前血糖（比如周一、周三、周五），每两周复诊1次。复诊前一天测空腹+早餐后2小时+晚餐前+晚餐后2小时+睡前血糖。

2.达标后每周监测3次血糖，即

空腹血糖、早餐后2小时血糖、晚餐前血糖（比如周一测空腹血糖、周三测早餐后2小时血糖、周五测晚餐前血糖），每月复诊1次。复诊前一天测空腹血糖+早餐后2小时血糖+晚餐前血糖+晚餐后2小时血糖+睡前血糖。

3.血糖加测情况：

加测凌晨0点、3点的血糖，有利于发现低血糖和血糖波动原因：如果以前有出现第二天的空腹血糖要比前一晚睡前的血糖高，这个时候有必要加测凌晨血糖，看是黎明现象还是苏木杰现象（做好记录，用药方法不同，给门诊医生看）。

4.其他时间：赴宴，运动，情绪波动，自己感觉不适时。

八、预防低血糖

1.（低血糖：正常成年人空腹血糖低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖）

发生一次低血糖，相当于你没控制血糖，甚至比那个高血糖还要严重。

2.低血糖的症状：头晕，眼花，出冷汗，神志模糊，颤抖，心慌，面色苍白，躁动等等。感觉不对劲就马上去测一下血糖。（糖尿病病人建议随身携带血糖仪和糖块）

3.如果真低血糖了，赶快吃点糖果、巧克力、馒头，面包等。喝点糖水也可以。

4.随身携带糖块或苏打饼干，一旦在两餐间、夜间突然出现心慌、多汗、乏力，说明有低血糖发生，立即进食糖块或甜饼干，如果不是因为上一餐进食太少或运动量过大，说明因为药物过量，需要减少用量。如特殊情况不能按时按量进餐，暂不服药或减少药量，以免发生低血糖。

九、定期门诊随访：

1.定期内分泌科门诊随访，不适及时就诊，随访肝肾功能、血糖、糖化血红蛋白、血脂、胰岛功能、尿常规、粪常规+OB、心电图、腹部超声、血管超声、心脏超声、胸部CT、肌电图、动态血压、动态心电图等。

2.血糖有波动时做好记录，到内分泌科门诊就诊，在医生指导下调整药物剂量，自己不要随便停药和调药。同时做体重、血压、饮食、用药的情况记录。

3.内分泌专科门诊（每周一到周五）

内分泌专家门诊（每周三上午）