我都35岁了，还有必要做摘镜手术吗？

经常会有人问我说，游医生，我都35岁了，我已经42了，你说我还有必要做摘镜手术吗？

今天我们就来聊聊35-45岁的摘镜问题。

不过，在聊这个话题之前，我要跟大家说的是，35岁还很年轻好嘛！

现在人均寿命很长，有些城市都80多岁了。你想想，30多岁的你再过50年，到时候人均寿命肯定更长了！等于你现在才活了1/3，还有漫长的人生路要走。

所以，千万别觉得35岁的自己老掉了。比如我从来都不会给自己什么年龄的限制，我觉得自己永远都是可可爱爱的小游。

回到正题，那我们为什么要把35-45岁拿出来讲呢？只是因为这个年龄段的人做摘镜手术的话，需要充分考虑调节的影响。

并不意味着这个年纪就不适合摘镜了。

年龄相关性调节不足

老花大家应该都知道，就是随着年龄的增长，开始出现看近困难，比如说逐渐看不清手机上的小字，要把字体调大一点或者拿远一点才行。

大多数人会在45岁开始出现老花的表现，有些人可能还会更早一些。

一般将45-52岁定义为老花早期，而35-45岁这个阶段被认为是老花前期。

不管是35-45岁的老花前期或45-52岁的老花早期，虽然有一定的调节能力，但可能也存在不同程度的调节能力下降，即年龄相关性调节不足。

那什么是调节呢？

当外界光线进入眼球，角膜和晶状体会对其进行聚焦。如果眼睛没有度数，就可以刚好把远处来的平行光线聚焦到视网膜上。

而为了能看清楚近处物体，使近处来的发散光可以顺利聚焦在视网膜上，就需要对光线具有更强的会聚能力。这个时候睫状肌就会收缩，让晶状体变得更凸一点。

为了能看清楚不同距离的物体的这个变焦能力，也就是我们常说的调节能力，主要就是通过晶状体的变形获得。

而随着年龄的增长，晶体的弹性下降，也就逐渐出现年龄相关性调节不足。

这部分摘镜人群大多有以下共同点：1）年龄约在40岁；2）正处于人生“鼎盛”时期，平常需要看远，也需要看近；3）与20来岁做摘镜手术的人相比，手术需要考虑调节需求。

如何设计手术方案呢

主要有三种，参考术后的屈光状态来分。

1、完全矫正，术后双眼均没什么度数

这个方案就跟普通人摘镜一样，把所有的度数，不管近视和散光都给矫正掉，让你术后视力恢复到1.0或以上，看远清楚。

对于35岁出头，还没有明显感觉到老花的人，可以考虑用这个方案。

比如我不少朋友，都是在35岁左右做的手术，基本上都是这个方案，先保证看远清楚。

有个朋友就说，我先享受几年不用戴眼镜的生活，等以后老花了，到时候再说，大不了就是戴个花镜，可以接受。

2、部分矫正，术后双眼都有一点近视

适合40岁以上，平常工作和生活以看近的需求为主，并且能接受看远的时候可能需要戴眼镜。或者有些人在术前长期戴的眼镜度数就不够，一直处于欠矫状态。

还有些人度数特别大，角膜厚度又不太够，但是也不想做ICL晶体植入，其实也可以考虑这个方案。

就是做完手术后，会留一点近视度数，看近没问题，看远日常生活差不多够用，但想看得更清楚，就得配戴一个小度数的眼镜。

3、单眼视方案：一只眼睛没度数，一只有点近视

适合40岁以上，希望通过手术达到大部分时间不需要戴眼镜，并且能耐受双眼相差一定度数。

通常会检查你的主视眼，比如大部分人是右眼。就会把右眼的度数全部矫正掉，保证右眼看远是清楚的。然后左眼预留150度左右的近视，用来看近。

对于40多岁已经有老花的人来说，如果可以耐受这种单眼视，这个方案无疑是很理想的，因为你看远和看近都不需要戴眼镜。

但现实有点骨感，不少人其实不太能接受两个眼睛看东西不太一样。

术前一定要做充分的准备

不管选择哪种手术方案，术前一定要做充分的沟通，对所选择的手术方案有正确的认知，对手术疗效也要有合理的预期。

比如有些人术后会问，怎么我的视力到不了2.0，这个就是对手术疗效预期太高了。

因为普通人一般都是1.0的视力，2.0只能说是可遇不可求。毕竟不是每个人都能长到1米8。

那么除了一般的术前检查，比如视力、验光、主视眼、干眼、眼前节、眼底、角膜和瞳孔的检查外，年龄相关性调节不足的人还要做更详细的双眼视功能检查。

因为本身存在调节不足，摘镜手术由于近视和近视散光被矫正，有可能引起眼位的改变，尤其对于术前本身存在较大角度隐斜视或间歇性斜视的人，可能会出现复视或视疲劳等。

如果存在严重的双眼视功能问题，最好能先明确病因并加以改善后，再考虑手术。

而对于采用双眼近视或单眼视方案的人来说，术前有一项非常重要的事情就是：试戴眼镜模拟评估。

比如设计你术后双眼都留有近视150度，就要通过配戴眼镜，让你的眼睛模拟近视150度的状态，再去看远、看中、看近，看看是否符合你的用眼需求。

对于单眼视的设计方案，最好是能通过戴隐形眼镜来模拟，主视眼度数完全矫正，另一只眼睛近视150度，分别看远、看中、看近，评估是否符合你的需求，必要时可反复调整以找到最优的手术方案。

一般摘镜手术的年龄是18-45周岁。所以35-45岁的人来说，摘镜是可以的，但有没有必要，主要还是看个人的意愿，你到底有多想摘掉眼镜。

对于45岁以上，如果有摘镜需求，可以优先考虑置换晶体的白内障手术。尤其是已经出现晶体混浊的人，换个高端晶体，可以同时达到矫正度数、解决老花以及治疗白内障的目的，还是很不错的。