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案例

牙周炎

发表者:孙文韬 人已读

治疗前

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患者男性,就诊时15岁。全口牙齿松动移位2年。于当地医院做“洁牙”后未见明显好转。

患者口内大量牙齿松动,存在明显的拔牙指证。但由于患者就诊时未成年,除了判断保留无望的牙齿,其余牙先试行保留。

治疗前与患者沟通,委婉地告知其本人和家属治疗效果可预期性较差,且治疗后需要长期维护。

治疗中

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首先令患者拔除了松动最严重的双侧上颌第一磨牙。随后兑换者进行龈上洁治。

洁治后,患者的口腔卫生得到了明显改善,其余牙的松动度亦得到了初步控制。

此后,对患者分次行上下半口龈下刮治。刮治后患者牙齿的松动度得到了进一步控制。

在基础治疗结束后6周,对患者进行复查再评估。根据评估结果,决定行牙周翻瓣术。依次对1/4口行翻瓣术后,令患者定期复查。

治疗后

  • 治疗后2年
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术后对患者定期随访。在随访过程中,患者的口腔卫生维护较好,且依从性较高。术后牙齿松动度得到了有效缓解。

术后2年复查时,重新拍摄X线片。发现患者很多牙位的牙槽骨有再生现象。

我们对这名患者的治疗过程进行反思后,发现:

1.松动的患牙未必需要即刻拔除,在跟患者妥善沟通后,才可以制定个性化的治疗方案。

2.患者的年龄是本病例的难点之一。初诊时,医生认为:年龄越轻的重度牙周炎患者治疗效果往往越差。但在治疗过程中,由于患者依从性较高,且口腔卫生维护能力较好,我们发现:未成年的患者在牙周炎的愈合能力和再生能力方面较强。甚至于在治疗后2年,我们发现患者很多牙位有牙槽骨再生。

本文是孙文韬版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-04-26