案例
发表者：王建伟 人已读
治疗前
一个20多岁的小姑娘，做美妆行业，吃饭的时候被家人发现脖子鼓起一个包，吞咽的时候尤其明显。来我院检查发现是结节性甲状腺肿，一种很常见的良性结节，绝大部分不需要治疗，除非影响吞咽，呼吸，有压迫症状了才需要治疗。这个小姑娘比较爱美，影响外观，说要治疗。像这种囊性为主的良性结节，有以下几种治疗方式，第一，手术切除。大炮打蚊子，没有必要，创伤大，损伤甲状腺功能，费用高。第二，注射聚桂醇硬化剂，便宜，方便，安全，几乎无创伤，有效率大约有一半左右，可以尝试。第三，消融治疗，费用介于两者之间，安全，创伤小，不损伤甲状腺功能，在我们科有效率超过98%。她最终选择消融治疗。
治疗后
一个月后复查，体积缩小了94%，按照经验，6个月后可以缩小超过99%。小姑娘的脖子外表看已经完全看不出术前的异常凸起。
总结：是不是所有良性结节都能取得好的疗效？当然不是。首先，＜2-3cm的良性结节，没有必要治疗，很多医院对于这种小良性结节进行包括外科手术，消融治疗，不需要，也没有必要。那么超过2-3cm的良性结节呢，如果没有感觉不舒服，增大的不快，也可以不治疗。那么对于＞3cm的良性结节，哪些适合做消融呢？对于囊性为主，以及囊实性的甲状腺良性结节，消融的效果立竿见影。囊性成分占比越多，体积缩小的越显著。我的观点，能观察随访的，就不要去治疗，非要治疗的，同等疗效下，选创伤小的。消融技术本身很好，但是有被滥用的趋势，我见过几毫米的良性结节去做消融，每次看到这种情况也挺气愤的，挺无语的。
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发表于：2021-09-12
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