特发性

患者13岁女性，术前全脊柱正侧位显示为单弯，顶椎偏移明显，顶椎旋转度为2度；躯干左偏明显。因为只有一个腰弯，无需考虑选择性性融合问题。主要考虑的问题是远端应该固定到哪个椎体？远端固定的椎体直接影响到患者术后保留的活动椎间盘个数，直接关系到患者腰椎活动功能，因此需要细致的分析和准确的判断。L3椎体能够在正位片上垂直于骨盆的骶正中线触及，旋转度小于2度，在凸侧Bending相上骶正中线可穿过其椎弓根之间，侧位片上局部无明显后凸，综合上述条件，考虑选择L3椎体为远端融合椎。固定节段为T11-L3。

• 治疗后1000天

患者术后3年随访复查，可见患者畸形矫正维持良好，无腰弯矫形丢失。腰弯旋转畸形矫正满意，躯干平衡良好，双肩等高。侧位片内固定近端有轻度后凸倾向，需要密切随访观察。整体来说患者矫形满意，平衡良好。最主要的是经过术前细致周密分析，选择L3椎体为远端融合椎，术后患者有L3-4、L4-5、L5-S1三个活动椎间盘，在达到满意矫形效果的基础上最大程度的保留了患者的腰部功能。

• 治疗后0天

患者手术顺利，恢复良好。术后全脊柱正侧位片显示：腰弯矫形效果满意，角度由术前40度矫正至0度。术前腰段的旋转畸形完全矫正。远端融合椎L3基本与骨盆平行。说明术前计划选择L3作为远端固定的椎体是正确可行的。