典型病例
发表者：秦海霞 人已读
今晚无意间听到一家县级医院的病例：妊娠26周先兆流产，曾经2次中孕自然流产。本次轻微下腹坠胀检查宫口开大2cm，大概本院医疗技术不过硬，转至市级医院，一路颠簸，入院时宫口开全，已经来不及了，流产了。
真的很可惜，分析一下：
1、曾经2次中孕流产，应该仔细询问病史当初是否无痛性宫口开大，如果无痛性，那肯定存在宫颈机能不全，应该12～14周做预防性环扎。有时患者说不清是否无痛性，对于已经2次相关病史，预防性环扎不算过度医疗。
2、本次妊娠即便没选择预防性环扎，也应该定期阴超监测宫颈长度，及时发现宫口扩张情况。交代孕妇但凡下腹坠胀、分泌物增多等及时就诊。很多宫颈机能不全患者，一点点轻微宫缩或者分泌物增多就会宫口开大。
3、即便就诊时宫口2cm甚至6～8cm，如果没有宫缩或者轻微宫缩经过药物控制以后、没有急性感染，依然可以做紧急环扎术。当然紧急环扎术对医生技术要求较高，但技术都是学习积累的，从我的学习经验，并没有觉得太难。
4、对26周多，保胎是否有意义的疑问？中国医疗资源不平衡，虽然教科书仍然规定28周之后才算有生机儿，但医疗资源丰富地区已经和发达国家接轨，以24周为界限，当然，这需要新生儿科的技术支持。
只要有心、上进好学、有志同道合的团队和相关科室协作，基层医院尤其是县级医院，这方面完全可以做好的，甚至可以比一些不屑于此类雕虫小技的大医院做的更好。
秦医生门诊时间：每周一全天产科1号诊室
每周二上午产科6号诊室
每周四上午1楼早孕门诊
手术时间：每周三周五全天，周二周四下午
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发表于：2022-07-11
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