医学科普
发表者：赵健芳 人已读
最近有一个来切痣的小姐姐手术后问我：“医生，我感觉我之前那个痦子挺小的呀，怎么切完之后的伤口这么大呀？”
想必不少患者都有类似的问题。这里其实涉及到的是整形外科手术切口设计的思路，今天先给大家科普其中一个小知识点——如何去除“猫耳朵”。
一、何为“猫耳朵”
下图中粉色代表想要切除的瘢痕或色素痣。如果紧贴着肿物做切口，那么将切口缝合后，切口的两端由于组织臃肿，就会出现两个“揪”，这就是我们常说的“猫耳朵”（或者“狗耳朵”。
二、如何消除“猫耳朵”？
皮肤上无端鼓起两个“揪”显然是不美观的，所以基于几何原理、结合临床经验，我们认为对体表肿物做梭形切口，并保证切口两端的角度＜30度，可以有效消除“猫耳朵”。梭形切口的纵横比一般在2：1～3：1，这也就是为什么手术后的切口往往比原本肿物要长很多。
梭形切除后缝合，瘢痕为一条细线，不会有“猫耳朵”
当然也不是切口越长越好，一方面纵横比越大疤痕越长，另一方面，皮肤具有良好的弹性，对轻微的隆起有一定的自我修复能力。因此对切口长度的把握还需要临床大夫在实践中具体分析。
三、“猫耳朵”怎么修复？
“猫耳朵”最好是在手术过程中发现了立刻修复，如果术后才发现“猫耳朵”，也可以使用激光和手术切除的方式再行修复，但是就要受“二茬儿罪”了。因此大家不必过于追求瘢痕短小，如果瘢痕比较细，跟皮肤纹理方向接近，哪怕长一点也看不出来。
北京大学第一医院整形烧伤科 赵健芳
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发表于：2022-07-10
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