最可信赖的人

发表者：章建全人已读

所有的手术都离不开一个重要环节，那就是麻醉。麻醉医生除了让病人在术中不感到疼痛，还肩负着病人围手术期的各项生理指标监测与管理，减轻患者在术前、术中、术后的生理和心理创伤应激，促使病人快速康复。我国的现代麻醉医学发展时间虽不长，但从麻醉数量上看，已是名副其实的麻醉大国，有超过7万名的麻醉医生奋战在全国各个医疗战线上。他们不仅要负责“保你不痛”，更要负责“保你生命”。可见，麻醉医生肩负责任之重大！

上海国际医学中心（SIMC）是一所所有制相对特殊的大型综合性高端医院，是国家卫建委和上海市政府“医改试点项目”之一，是一家由各学科顶尖医疗技术专家团队和本院基本医疗团队组成的综合型、平台型三甲医院。由于外来专家随机性较强，随专家而来的患者病种与病情缺乏可预先掌握的规律，加上不同的专家手术习惯的差异，这就对SIMC这样的平台型医院的麻醉科医师提出了挑战：必须有能力保障各类手术的麻醉，必须具有很强的处置三级、四级大型、复杂、高难度手术麻醉的技能与信心。

技术过硬，敢打硬仗。

麻醉是一个综合性的学科，在非专业人的眼里，麻醉医生似乎只是给外科医生打打下手、术前打一针，术后伺候病人醒来而已，事实上并非如此。

麻醉医生是需要掌握多学科知识、具备多学科技能的“专才”+“全才”。

在临床工作中，麻醉医生不是仅在术中为病人解除疼痛，而是在术前、术中、术后全时空保证病人呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征平稳，保障患者的围手术期安全。麻醉医生除了需要掌握麻醉医学这项专业技能外，还需要具备较扎实、全面的病理、生理、生化、药理等基础医学知识和内科、外科、妇儿等临床医学知识。只有具备综合性的多学科知识和技能，才能在临床麻醉中有能力打硬仗。

因为SIMC跨越多专科的平台特性，我院的患者从未满月的婴儿到耄耋老人都有。婴幼儿麻醉和老年人麻醉，不能简单机械地套用成年人的麻醉理论和技术，对麻醉医师提出了更高的要求。迄今，并非所有三甲医院都能开展婴幼儿和高龄老人的麻醉工作。麻醉科这个团队：以深厚的知识储备、过硬的业务能力、丰富的临床经验，持续保持的学习能力，及时跟进麻醉学科的新理论新技术新进展，为各个手术科室的业务开展保驾护航；向患者和专家提供优良服务；保障全院抢救和急救插管；保障手术任务的平安完成。

开业八年以来，麻醉科团队“接受任务不摇头、遇到困难不低头、任务不完不回头。”已经完成了各种类型的临床麻醉工作共一万七千余例，其中还完成了诸多高难度的临床麻醉。其中包括患有多种基础疾病、年龄近百岁的耄耋老人。也包括体重高达200多公斤的特殊体质患者等等。我院的多个专科有婴幼儿客人。近几年平均每年要完成400余台婴幼儿麻醉工作，其中每年有30余台是还没满月的低体重早产儿。

诸如在一例婴儿高难度眼科手术麻醉中，麻醉科就充分发挥了敢打硬仗、技术过硬的优秀作风。该婴儿是父母经人工辅助生殖手段、历尽千辛迎来的宝宝，但因早产，体重仅有1.7公斤，各脏器功能发育不全，婴儿眼睛也出现问题，需要尽快在全麻下行眼内手术。患儿父母几经辗转后，来到上海国际医学中心。对这样的特殊婴儿实施麻醉，各种医疗设备的调节均已达低位极限。如何维护器官功能正常和内环境稳定、如何在药效动力学和药代动力学指导下精确掌控用药等，在任何一家医院都具有很大的挑战性。经麻醉科团队的审慎评估，也认为难度很大。面对婴儿父母恳求的眼神，考虑到如果治疗不及时，婴儿将可能永久性失明，麻醉科团队经过严肃讨论和细致准备后，决定迎接挑战，为婴儿实施手术麻醉。最终，该婴儿的眼内手术在麻醉科团队的全力配合下获得全面成功。

风风火火的“救命大使”

在和平年代，麻醉科医生是医疗战场上的战士，时刻准备和死神抢夺病人的生命。在上海国际医学中心，麻醉科医生不单单要满足病人手术麻醉的需求，还要参与各科室的临床抢救和医院的急救工作。一旦遇到紧急呼叫，麻醉医师就拿着急诊插管箱，忙碌穿梭于病房中，协助参与急危重症患者的抢救。由于急救具有不可预知性，麻醉科同事需要每时每刻都处于应急、戒备状态。无论任何时刻，只要出现病人需要急救，就能看到麻醉科同事的身影闪过。看到他们风风火火的身影，我们称他们是医院的“救命大使”。

麻醉科团队还特别重视麻醉安全，坚持不定期演练，让团队始终绷紧安全的弦。对于急救“备而无用”是好事，但绝对不能“用而无备”。截止至今，上海国际医学中心没有发生过一例因麻醉而起的较大安全事故和投诉。

麻醉中的人文

如何在临床麻醉中注入更多的人文关怀，满足舒适化医疗的需求，SIMC的麻醉科医生团队也做了大量的努力。团队秉承 SIMC倡导的“五心（爱心、关心、耐心、贴心、细心）服务”，把服务做到细微处，想患者之所想，急患者之所急，力求把工作做得更完美；耐心细致为患者服务，不仅仅在技术上让患者和家属感到放心，更在情感生活上让患者和家属感到温馨。手术室还动员全院得职工捐献了许多玩具，让小客人在等候的时候可以放松，并且有父母在旁边陪伴，给予亲情的照顾，最大限度地安抚了患儿和家长的情绪。关爱型婴幼儿麻醉，已经成为体现我院高端医疗特色重要组成部分。

麻醉科团队除了注重传统麻醉的安全和无痛外，也注重患者麻醉过程中的舒适及远期预后，不仅在手术中实现精准麻醉，减少患者的创伤和应激，还在心理学上对患者进行情绪引导。在临床手术中，许多患者由于紧张而导致血压暂时性升高，我们的麻醉医师经过准确判断病人的生理变化后，采取和病人聊天、安慰病人情绪、提高护理水平的方法来降低病人血压。既避免了机械用药的诊疗方法，也减少了病人的心理应激，在麻醉中融入了更多的人文关怀。

微创手术中的局麻

章建全超微创医疗团队的手术以微创、精准医疗为诊疗特色，在手术中多采用局麻作为手术麻醉方法。这相比较麻醉科所应对的各种大型、复杂、高难度手术来说只是麻醉中的“小儿科”。但我们的麻醉团队并未因此而放松一丝一毫，麻醉护士全程守护在病人身旁，直至术后病人离院。