鼻子不通气是怎么回事？

我们在出门诊的时候会经常看到因为鼻子不通气来看病的患者，他们症状大多是一侧或双侧鼻腔不通气，有的伴随流鼻涕，打喷嚏，有的会有头痛的症状，有的有间断鼻出血的症状，还有一部分患者没有任何明显的症状，只是觉得整天昏昏沉沉的，头脑不太清醒……其实，这些症状绝大多数情况下是由一种常见的耳鼻咽喉科疾病引起的，我们称之为：“鼻中隔偏曲、慢性鼻炎”。那么究竟什么是“鼻中隔偏曲、慢性鼻炎”呢？请看以下图片

通过以上图片，相信大家会有一个直观的认识，鼻中隔偏曲会导致两侧鼻腔的空间不对称，引起两侧通气气流不顺畅，导致患者鼻子不通气，慢性鼻炎会刺激下鼻甲肥厚，进而加重鼻塞的症状。可能会有人提出疑问，比如说，鼻中隔偏向右侧，那么右侧鼻腔变窄，左侧鼻腔应该相对通畅，至少左侧鼻孔是通气的啊？答案是，鼻中隔偏向右侧会导致左侧下鼻甲代偿性肥厚，左侧鼻腔也会相对变窄，所以两边鼻子都不通气，所以会出现有的鼻中隔偏曲患者两边鼻子都不通气，或者是两边交替性不通气。因此，鼻中隔偏曲和慢性鼻炎常常是相伴随的疾病。

那么，“鼻中隔偏曲”具体指的是什么？是什么原因导致的？应该怎么治疗呢？接下来，我为大家详细介绍一下鼻中隔偏曲的相关知识。

一、鼻中隔是什么？

鼻中隔把鼻腔分成左右两部分的组织。由骨、软骨和黏膜构成。衬以粘膜和皮肤。鼻中隔分其为左右二腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽喉。

二、鼻中隔偏曲是什么？

鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型。事实上大多数人的鼻中隔都有程度不同的偏曲，但是否引起鼻部症状，常取决于下列因素：①偏曲的程度和形式，如有的呈明显局部突起，该部正处于鼻瓣区；②鼻甲骨气化程度；③梨状孔外侧缘骨质或鼻瓣区软骨有否畸形等。

三.什么原因导致鼻中隔偏曲？

1.外伤 外伤是引起鼻中隔偏曲最常见的原因。当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏曲。婴儿出生时产道狭窄，或因产钳挟持不当，也可致中隔软骨偏曲、脱位。

2.小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久可致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬，渐使中隔呈偏曲状态。

3.鼻中隔各部发育生长速度不一以至畸形，畸形易于发生在各部接合处。

四.鼻中隔偏曲和慢性鼻炎有哪些症状？

因为鼻中隔偏曲和慢性鼻炎常常相伴随，所以将这两者症状放在一起讲。以下症状可单一出现也可合并出现。

1.鼻塞 可呈持续性鼻塞，如一侧偏曲为单侧鼻塞，若中隔呈“S”形偏曲则为双侧鼻塞。若合并慢性鼻炎，鼻塞可呈间歇性或交替性。①间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。②交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。

2. 多涕（若合并鼻炎）常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。

3.鼻出血 偏曲的突起处粘膜薄脆，受吸入的气流刺激，日久可发生刺激性炎症而致鼻出血。此类出血多为少量，偏曲的位置多在中隔的前部。

4.反射性头痛 如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一。鼻内滴用血管收缩剂或鼻粘膜表面麻醉后，头痛可减轻或消失。

5.临近结构受累症状 若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处，压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜肥厚，皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎，分泌性中耳炎相关症状，如流脓涕，耳朵闷涨感，听力下降等。

6.全身症状 有一部分患者是看高血压疾病，冠心病来的，因为长期鼻塞会引起睡眠打鼾，高血压，心脏病，在内科长期用药控制不是特别理想，辗转到我们科室看病，找到疾病的源头在鼻子，经过手术治疗后高血压等相关疾病也同时得到了缓解。

五.如何诊断鼻中隔偏曲和慢性鼻炎？

前鼻镜检查+鼻窦冠状位CT可明确诊断

六.治疗

确定诊断之后，建议择期微创手术治疗。

手术目的与原则：简单地说，通过手术将狭窄的鼻腔空间扩大，比如说，术前鼻腔的气流量为双车道，术后要达到四车道，甚至是八车道，达到彻底通气以及减轻鼻炎症状的目的。

七.病例分享（此患者为前几天我做的一例手术）

1.患者基本情况：患者陈某，女，30岁，以“鼻塞2年”为主诉入院。伴流鼻涕，打喷嚏，偶有头痛，平时间断用药，未见明显好转，今为求手术治疗来我院，门诊以“鼻中隔偏曲，慢性鼻炎”收入院。

2.其余情况：查体：前鼻镜检查可见鼻中隔左偏，双侧下鼻甲肥厚。辅助检查：鼻窦冠状位CT示鼻中隔左偏，棘突型，双侧下鼻甲肥厚。双侧鼻道狭窄。

3.治疗：鼻中隔偏曲矫正术+双下甲消融术

4.术后：术后恢复良好，双侧鼻腔通畅，患者满意度较高。

八.患者真实反馈

九.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正+下鼻甲消融手术开展情况

目前鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正+下鼻甲消融手术是我科开展极为成熟的手术，鼻内镜结合等离子消融技术的使用使得手术更为精准化、微创化，手术中出血量极少，患者术后不适感大大减少，尤其是术中高科技止血材料的应用，患者更易接受，术后恢复更快，患者满意度极高。王铮教授所属团队开展鼻内镜下微创手术多年，每年手术例数多达1000余例，手术效果良好，手术真正做到微创、精准与个体化，获得了广大患者一致好评。

十.王铮教授挂号就诊流程

王铮教授每周一和周三全天出门诊，您可以在“中国医大一院智慧医院”微信小程序里搜索“王铮”进入医生主页；或者长按下方名片中右下角的二维码进入王铮医生主页

点击“预约挂号”，进行线下门诊就诊；或者点击“网上复诊”，进行网上咨询

感谢您的阅读！