淋巴结穿刺活检术的意义

对于气管镜检查阴性(无法取病理的)肺癌患者，淋巴结穿刺活检术(TBNA和EBUS-TBNA)无疑为患者提供了另一种诊断的方法。TBNA的优点适用于EBUS无法探到的地方(比如气道严重狭窄图一，远端气道图二，以及小儿的气道图三)。EBUS的优点在于可以直视下对肿大淋巴结进行穿刺(图4和视频1)。尤其是淋巴结比较小的情况下。

大气道狭窄，外压，TBNA穿刺

小气道狭窄，外压，TBNA穿刺

3岁小朋友多发淋巴结肿大，TBNA证实结核

直径约1厘米的淋巴结EBUS证实小细胞肺癌

举例:

患者因肺肿物加淋巴结肿大来医院就诊，来的时候淋巴结压迫上腔静脉导致脸肿脖子也肿大，呼吸困难。气管镜检查阴性，介入穿刺出血风险较大，气道压迫比较重，最终选择TBNA穿刺4R淋巴结，证实小细胞肺癌后进行放化疗。50天后，淋巴结缩小不见了，脸和脖子也不肿了，喘气也顺畅了。

治疗前淋巴结肿大压迫上腔静脉

治疗后淋巴结消失