流感知识科普

一、什么是流感？

用一句话概括就是，流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。流感和普通感冒都属于病毒感染，两者的区别就在于，前者是由流感病毒感染所致，后者由除流感以外的其他病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒（埃可病毒、柯萨奇病毒）。

流感病毒分为甲、乙、丙、丁四种。引起成人流行的主要是甲流和乙流，常伴呼吸道症状，消化道症状比如呕吐腹泻通常不属于成人流感感染的表现，但可见于儿童感染者，幼儿也可发生丙型流感。

流感病毒的结构

二、流感有哪些特点？哪些人群需要特别警惕？流感并发症有哪些？

北京地区每年11月到次年3月是流感的流行期。患者常出现显著的全身毒血症状，比如长时间的高热（体温＞39度），异常明显的肌肉疼痛及乏力。常伴有其他症状比如颜面潮红、结膜充血、呼吸道表现，比如咽痛、咳嗽、鼻塞流涕。幼儿可能无法表达他们的不适，但往往发热更严重，甚至有热性惊厥，呼吸道表现不太明显，但有更多的胃肠道不适，比如恶心、呕吐、腹泻和食欲不振。

一些高危人群需要特别警惕，虽然流感一般是急性自限性疾病，在健康个体中通常不造成并发症，但在高危人群中容易引起严重并发症甚至死亡。这些人群包括小孩尤其是年龄在5岁以下，老年人年龄大于65岁；有基础疾病，比如心脑血管疾病（比如心衰、严重的冠心病、中风）、慢性肺病（慢阻肺、肺间质纤维化、支气管哮喘）、肝肾疾病、血液系统疾病；肥胖（BMI＞30）或消瘦；妊娠；癌症患者；免疫低下（艾滋病、糖尿病血糖控制不好、服用激素或免疫抑制剂患者）。

流感最常见的并发症是肺炎，包括原发性病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或两者混合性肺炎。其他并发症包括肌炎、急性心梗、心肌炎、心包炎、脑炎、脑病及休克等。如果出现严重咳嗽、甚至呼吸困难、憋气等预警症状，要高度警惕是否并发了肺炎甚至是急性呼吸窘迫综合征，要立即就医。

三、筛查流感需要做什么检查？流感的血常规有何规律？

通常医生会化验血常规和C反应蛋白。C反应蛋白可以反映炎症的严重程度，在肺炎，尤其是细菌性感染中往往明显升高。白细胞及其分类的数值高低也就是我们常说的“血象”，在流感人群中往往有规律可循。如果白细胞总数和中性粒细胞绝对值没有升高，而淋巴细胞绝对值降低，则提示病毒感染，有流感的可能，这里需要说明，这样的血象往往形成中性粒细胞百分比偏高，而淋巴细胞百分比偏低，但与细菌感染形成的中性粒细胞百分比偏高、淋巴细胞百分比偏低绝然不同，后者以中性粒细胞绝对值升高为特征。

临床诊断流感需要进行流感病毒抗原检测，用一根棉棒在咽部或者鼻腔进行擦拭取样，然后化验。检查咽部的称为咽拭子，在咽后壁和腭扁桃体部位进行抹擦；检查鼻腔的称为鼻拭子，要插入鼻腔达到一定深度，留置数秒后旋转棉棒使充分接触鼻腔黏膜。检查的时候，咽拭子会诱发恶心，鼻拭子会有鼻腔刺激感、诱发打喷嚏或流眼泪，但是充分的采样是准确报告的前提，需要病人的理解和充分的配合。

鼻拭子

咽拭子

四、流感如何治疗？

对于病毒感染，抗生素（如阿莫西林、头孢、阿奇霉素等）无效。奥司他 韦对甲型和乙型流感病毒有效。国内使用的奥司他韦的商品名有进口的达菲，也有国产的可威、奥尔菲。奥司他韦通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散，且并不影响人体对感染产生的正常免疫反应，因此，越早服用效果越好。重症或高危人群不必等待病毒检测结果，应尽早启动抗流感病毒治疗。口服奥司他韦，治疗用药一天两次，成人常规剂量每次75mg，儿童根据体重计算，共5天。

五、预防流感有哪些措施？

接种流感疫苗是目前预防流感最有效的手段，可以降低罹患流感的概率并减轻患病后的严重程度。每年流行的流感病毒株都不尽相同，因此流感疫苗需要每年接种，在流感流行季节前接种，一般是10-11月。对鸡蛋或疫苗成分过敏者禁忌接种。

保持室内通风；勤洗手、不用手触碰眼口鼻；流感流行季尽量避免去人群聚集场所；家庭成员出现流感患者时，尽量避免近距离接触，戴口罩，室内通风；保持充足的睡眠，足够的饮水，良好的心态等等，这些健康的生活方式都有助于降低感染机率。

必要时也可口服奥司他韦进行预防，预防用药一天一次，成人常规剂量每次75mg，儿童根据体重计算，至少10天。