小儿疝气带有用吗？

门诊上经常会碰到家长带着患有疝气的孩子来咨询，最后几乎都会问一句：疝气带有用吗？今天咱们就这个问题来简单谈一下。

儿童疝气几乎都是腹股沟斜疝，是由于腹膜发育的异常，在内环口水平没有闭合，导致的腹腔内容物经内环口突出于腹腔外，多数为腹腔内网膜，小肠，右侧也可以为阑尾，女孩还可能是卵巢。

突出的囊袋是腹膜的延续，我们称为疝囊，在男孩，紧贴精索血管和输精管，女孩紧贴子宫圆韧带。理论上来讲，儿童的疝气在1岁之前尚有自愈的可能。

疝气带的治疗原理是将开放的内环口通过外力的作用进行封堵，避免腹腔内脏器疝出，来换回孩子自愈的可能。所以需要一定的力量来对抗孩子的哭闹等腹压增高因素。

男孩子来讲，如果疝气带过紧，就可能压迫精索血管，影响到睾丸的血供。如果过于松弛，就起不到压迫封堵的作用，达不到辅助治疗的效果，况且疝气带随着孩子的活动，容易移位，不能准确的压住内环口。总之来讲，对于男孩子的疝气，不建议用疝气带，以免因为家长的疏忽，造成其他不良副作用。

女孩子来讲，疝囊紧贴子宫圆韧带，可以适当压迫内环口紧一些，不会造成器官的缺血。只要注意疝气带不移位，就可以起到辅助治疗的作用。由于女孩的疝囊一般比较小，多数仅仅突出内环口，佩戴期间也需要注意观察，有无腹腔脏器疝出，特别是卵巢，避免不恰当的压迫引起不良后果。

说到这里，顺便说一下儿童疝气的治疗原则，男女孩还是有一定的区别。

男孩疝气，如果频繁的出现，每次都突出到阴囊内，甚至孩子随便直立或者大笑，都会出现腹腔内容物疝出，说明疝囊口比较大，自愈的可能性极小，半岁以后就需要考虑手术治疗问题。如果只是偶尔出现，或者出现的时候仅仅出现到腹股沟，不会进入阴囊内，可以暂时观察，避免哭闹，便秘等腹压增高因素，减少腹腔脏器疝出可能，这种情况下可以观察到1岁。如果观察期间疝气出现的频率没有减少，甚至更多，或者体积增大，建议1岁以后及早手术治疗。观察期间如果出现孩子静息状态下内容物仍不能复位，需要警惕“嵌顿疝”可能，如果家属轻揉以后仍不能复位，要及时就近去医院求助专业医生帮助手法复位。对于反复出现嵌顿的患儿，也建议及早手术治疗，避免造成不良后果。

女孩疝气，有一部分孩子会出现卵巢疝出腹腔，如果观察不及时到位，容易引起卵巢水肿嵌顿，最后导致缺血甚至坏死等严重不良后果。所以，女孩子疝气可以应用疝气带辅助治疗，但是前面讲到的注意事项一定需要积极观察。或者也可以直接选择手术治疗，手术年龄不受限制。

目前的疝气手术治疗，基本都选择经脐单孔腹腔镜微创治疗，术后无痕。所以，家长不需要太担心手术创伤和术后美观问题。

对于儿童疝气的治疗，需要结合孩子自身情况，家属的医疗依从性情况，家庭条件等各方面因素，在专业医生指导下慎重选择合理的个体化治疗方式。不要盲目相信依赖于疝气带的治疗作用。