新手父母如何判断小孩有没尿道下裂？

Q1：

我儿子16岁了，可以站立排尿，阴茎发育一般，勃起时往下弯得厉害，偶尔伴有疼痛，龟头下面的包皮好像裂开了，这是尿道下裂吗？

Q2：

我小孩出生时阴茎好像埋在阴囊里面，阴囊也是裂开的，在阴囊中间看到一个口，尿是从这个口拉出来的，像女孩子一样，但阴囊里面可以摸到蛋蛋。这是尿道下裂吗？

A:

患者1和患者2均为尿道下裂。患者1出现勃起时阴茎下曲和疼痛。患者2是重度尿道下裂，合并阴囊分裂。

尿道下裂是男性泌尿生殖道最常见的先天性畸形之一，男孩发病率约1/300。男性尿道在胚胎发育时期，尿道沟自前向后闭合，形成完整尿道。如果该闭合过程停止，就会形成不同程度的尿道下裂。要辨认是否为尿道下裂并不难，只需了解尿道下裂的症状和典型临床表现。

尿道下裂的症状有排尿异常（蹲位排尿、尿线朝下），勃起痛（勃起时阴茎有向下牵拉的疼痛感），泌尿系感染等。

尿道下裂三大典型临床表现为：尿道开口异常、阴茎下曲、包皮呈头巾样分布。尿道的下面（腹侧）先天性裂开，尿道并未开口于龟头前端，而是开口于阴茎的下面（腹侧），可位于会阴部至龟头前端之间的任何位置。阴茎下曲是指阴茎向下（腹侧）弯曲，好像耷拉着一样，有时甚至埋藏在阴囊里。包皮呈头巾样分布，是指包皮像个头巾一样盖在阴茎头，没有腹侧包皮（图1）。父母如果仔细观察孩子的尿道开口位置、阴茎伸直情况和包皮分布情况，其实很容易发现尿道下裂。

图1 尿道下裂的典型外

A：尿道开口异常、包皮呈头巾样分布、阴茎下曲

B: 可见尿道沟、龟头分裂

C：可见背侧包皮帽、尿道沟、龟头分裂、假阴道、阴茎阴囊倒位

D: 可见重度阴茎下曲、阴囊分裂、阴茎阴囊倒位

其它临床表现还有阴茎腹侧可见尿道板和尿道沟，龟头分裂。重度尿道下裂还有阴囊分裂、阴茎阴囊倒位（图1C、1D）。

尿道下裂常见的伴发症是隐睾、小阴茎、腹股沟斜疝、前列腺囊等，因此怀疑尿道下裂时需同时注意伴发症。