怎么才能尽早诊断百日咳呢

百日咳血常规具有典型的血象改变，即表现为外周血白细胞计数明显升高，痉咳期最为明显，可高达（20~50）*10^9/L，甚至高达70*10^9/L以上，以淋巴细胞为主，比例60%~90%。

这是由于百日咳毒素促使外周储备池淋巴细胞释放到循环池而显著增加所致的。因此，如果患儿出现典型的痉挛性咳嗽，加上典型的血象改变，则应高度怀疑百日咳的可能。

百日咳这种特殊的血象多见于未免疫或未完成免疫的儿童，而在年长儿及接种过疫苗的百日咳患儿中相对少见。因此，不能因为患儿血象不是典型血象而否定百日咳的诊断。

百日咳早期与普通感冒类似，而且症状重、体征轻，血象也未必出现典型改变，医生很容易出现误诊或漏诊的情况。我们应该怎样才能尽早诊断百日咳，识别出其中的危重症患儿呢？

如前所述，重症百日咳常见于小婴儿，特别是尚未免疫或未完成免疫的患儿中，这类患儿通常小于6个月，甚至小于3个月。

这提示我们，小于半岁的患儿，出现任何原因的发热，咳嗽天数长，我们都要引起高度重视，注意鉴别百日咳。

同时，应在就诊时诱发患儿咳嗽，了解咳嗽性质，并缩短随访时间，及时检测血常规（重症病例多有血象改变），方能尽早诊断百日咳和介入干预。