乳腺癌患者在生活中如何有效管理血脂

雌激素可影响脂蛋白类型和血脂水平，对于心血管系统有一定的保护作用。女性随着年龄增加，雌激素下降，导致对血脂的保护作用减少。绝经后乳腺癌患者由于受到药物治疗和卵巢功能的减退的双重影响，雌激素水平的明显下降。因此，乳腺癌患者普遍存在血脂异常，心血管疾病的风险成倍增加，血脂健康需尤为关注。

乳腺癌患者内分泌治疗会引起雌激素下降，导致对血脂的保护作用丧失。辅助内分泌治疗是绝经后乳腺癌患者，治疗过程中的重要组成部分。第三代芳香化酶抑制剂已成为雌激素受体阳性、绝经后早期乳腺癌患者的首选辅助治疗药物，目前推荐使用时间为５年。基于分子结构的不同，AI对绝经后乳腺癌患者的血脂影响也有所差异。

规范处理乳腺癌患者的血脂异常，能够有效降低绝经后乳腺癌患者动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险，进一步改善乳腺癌患者的长期生存状况。

合理饮食

在满足每日必需营养需要的基础上控制总能量，合理选择各类营养要素构成比例。减少膳食脂肪摄入，每日摄入脂肪不应超过总能量的20%~30%，胆固醇不超过300 mg，每日烹调油少于30 g。高胆固醇血症者饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%，反式脂肪酸摄入量应小于总能量的1%。每日摄入碳水化合物占总能量的50%~65%，以谷类、薯类和全谷物为主，新鲜蔬菜每日400~500 g，水果200~350 g左右，糖摄入不应超过总能量的10%。

坚持运动

坚持规律的运动。血脂异常患者和高危个体应保持适当的运动，运动量和运动形式可根据个体身体情况和喜好确定，注意量力而行、循序渐进，以运动后第2天感觉精力充沛、无不适感为宜。适宜进行快走、慢跑、骑自行车、游泳、广播操、登山等有氧运动，运动频度一般每周5~7次，运动持续时间每次或每日累计达到30 min及以上。对于心血管病危险分层极高危者，开始运动前应先进行运动负荷试验，充分评估运动安全性。

保持理想体质量或减重

超重或肥胖者能量摄入应低于能量消耗，每日膳食总能量减少300~500 kcal（1 kcal=4.186 kJ），改善饮食结构，增加身体活动，每天至少消耗200 kcal热量，努力将体质量指数（body mass index,BMI）控制在18.5~23.9 kg/m2的正常范围，同时腰围男性不超过90 cm，女性不超过85 cm。

戒烟戒酒

完全戒烟和有效避免吸入二手烟，可降低心血管病风险，限制饮酒、禁止饮酒。

绝经后乳腺癌患者接受AI治疗应定期检测血脂：

高危患者：每6个月检测一次空腹血脂。

普通患者：每6-12个月检测一次空腹血脂。

检测指标应包括：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）。