胰腺故事系列之四——胰腺囊性肿瘤

因为胰腺癌让人闻风丧胆，许多人在体检发现胰腺囊性肿瘤的时候，都怀着相当忐忑的心情。

以往认为，胰腺囊性肿瘤(cystic neoplasms of the pancreas, PCN) 仅占胰腺肿瘤的5～10%。近年来，随着影像学诊断技术的发展和体检率的增加，临床上见到的胰腺囊性肿瘤较过去有了明显的增加。有许多患者在行胸腹部影像学检查的过程中，因扫描时候带到了部分上腹部，意外发现胰腺囊性肿瘤。

胰腺囊性肿瘤并不是单一的一种疾病，而是一组有着类似影像学表现的肿瘤性疾病。世界卫生组织2000年公布的胰腺肿瘤分类中的囊性肿瘤包括浆液性囊性肿瘤（serous cystic neoplasm, SCN）、黏液性囊性肿瘤（mucinous cystic neoplasm, MCN）、导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasms, IPMN）、实性假乳头状肿瘤（solid-pseudopapillary tumor，SPT）和胰腺肿瘤囊性变等。

为了更好的对这类疾病进行分析，我院楼文晖教授、吴文川教授牵头进行了胰腺囊性肿瘤数据库建设和中国多中心临床登记性研究，通过统计分析发现，浆液性囊性肿瘤，粘液性囊性肿瘤和胰管内乳头状黏液性肿瘤占了所有胰腺囊性肿瘤的90%左右。不同类型的胰腺囊性肿瘤的好发人群存在着一定的规律，比如：导管内乳头状瘤好发于中老年男性，实性假乳头状瘤多见于年轻女性，而囊腺瘤则多见于女性。

而在这类疾病中，除个别疾病可能表现出特异性症状，比如，IPMN可以表现为反复发作的胰腺炎，多数在疾病初期无临床症状，在病灶进行性增大过程中，出现在脏器压迫症状，比如上腹胀、痛。但症状缺乏特异性。

除了浆液性囊腺瘤不会恶变外，黏液性囊腺瘤和导管内乳头状黏液性肿瘤均存在一定几率的恶变风险；而实性假乳头状肿瘤由于是低度恶性的肿瘤，遗憾的是，各个肿瘤在影像学表现上虽然有差异，但是目前尚没有十分准确地检查方法能够在手术前就明确是哪种类型的囊性肿瘤，因此，对于患者来说，发现胰腺囊性肿瘤后还是要先到专科就诊，由专科医师判断肿瘤类型、评估恶变风险，再决定是后续定期复查还是需要手术治疗。