是不是每个近视的孩子，都需要配戴OK镜

得知孩子近视了，大部分的家长都会很焦虑，开始各种渠道去打听什么方法能治疗近视。

为什么我说治疗，而不是控制，因为其实有很多家长都是希望可以把孩子的近视给彻底治好。

但很可惜，到目前为止，一旦确认近视，仍然没有办法逆转。

通常在各种宣称可以治近视的五花八门的机构花上一笔钱，然后发现孩子近视度数依然还是涨了后，大部分家长会开始带孩子回到医院，接受正规的近视控制。

目前，对于我们做近视防控的医生而言，其实手段也不多，无非就是角膜塑形镜、功能性镜片、低浓度阿托品及视功能训练。

角膜塑形镜，也叫OK镜，现在临床上验配的也越来越多了。

OK镜主要有两个作用

1、通过晚上配戴，对角膜进行重新塑形，白天不用戴眼镜也能看得清楚。

2、被国内外很多研究证实可以控制近视进展。一般近视的孩子戴框架眼镜平均每年涨75度，戴OK镜平均涨25度左右。

但是，OK镜还有个很明显的特点，贵。

虽然不同的品牌价格有区别，但基本都要1万一副。假设戴一年半，加上护理液、定期检查的费用，基本一年花费也要1万了。

对于不少家庭而言，这个费用并不低！

不是所有人都生活在5环内

虽然我在3环出门诊，但是依然能遇到一些家长因为费用而对OK镜望而却步的。

我非常理解。

因为我们国家的人均收入并不高，一个家庭需要各种开支，对于很多家庭来说，真的没有这么多钱给孩子配OK镜。

记得我在门诊曾经遇到一位妈妈，她觉得很内疚，孩子查出近视，别人推荐他们戴OK镜，但是她没有能力。

我看了下孩子的情况，我安慰她说，其实没什么，先戴框架看一下，并不是每个孩子戴OK镜控制效果都会好。

现在有些地方，就算孩子查出来只有50度、75度，就借着家长的焦虑，开始跟人推OK镜可以控制近视。我觉得不太好。

对于这种小度数的近视，OK镜的控制效果，对比起它这么昂贵的费用来说，是否划算，还是一个问号。

如果你跟家长解释清楚，OK镜对于小度数近视的控制效果可能不是那么好，但是可以帮助孩子白天不用戴眼镜，能方便不少，但是要花这么多钱。

如果家长觉得行，我就愿意花这些钱，哪怕没什么控制效果也可以。那没问题。

但是有些家长可能真的要从牙缝里去挤这个钱，对于控制度数抱着巨大的期待，那就不合适。可以建议孩子先戴框架，观察半年看看进展速度再做决定。

我始终认为，赚钱是医院的事，医生的职责是照顾病人。

OK镜为什么能控制近视

OK镜是怎么发挥作用的呢？简单来说，就是把角膜中央压平一点。

正常眼球，平行光线进入眼内，会刚好聚焦在视网膜黄斑区。

近视后，通常由于眼球变长，平行光线进入眼内，会聚焦到视网膜前。

如果是配戴框架眼镜矫正，中心是聚焦到视网膜黄斑区了。

但是因为框架眼镜的形态和角膜不是完全匹配的，周边会聚集在视网膜后面。而眼球为了可以更好聚焦，就会让自己变长，从而让周边也能刚好聚焦在视网膜上。

你可以想象成在眼球后面有一个力量在拉扯眼球，让它变长。而眼球每变长1 mm，对于青少年来说，近视就会增加200多度。

而OK镜，它把角膜压平了后，不仅可以让中心聚焦在黄斑区，还能让周边聚焦在视网膜前。

你可以想象一下，现在变成了在眼球里面有一个力量拉着眼球，所以它就能长得不那么快，从而控制近视度数的增长。

什么样的孩子戴OK镜效果更好呢

OK镜的作用就是基于对角膜的重新塑形获得的，那么，能产生更好塑形效果的，控制近视的作用也会更好。

虽然现在的研究结论也不是完全一致，不过目前普遍认为与以下几点有关。

• 原本近视度数越高，控制效果越好

但这里有一个问题，就是度数高了，角膜需要重塑的程度就大，发生角膜点染等风险都会增加。

所以目前临床常规只验配到600度。

对于度数超过的，比如800度，可以用OK镜矫正掉600度，剩下的白天戴一个小度数的框架眼镜就可以。

研究证实，这样做会比直接戴800度的框架眼镜，能获得更好的近视控制效果。

• 角膜曲率较大，控制效果更好

角膜曲率小，也就是角膜更扁平，那么它能被压的程度就小一些。而且本身扁平的角膜，通常对应更长的眼轴，近视防控压力本来也更大。

所以，对于同样度数的孩子，角膜曲率和眼轴的不同，也会影响医生的近视防控方案是不是要更积极。

• 瞳孔直径越大，控制效果越好

较大的瞳孔能让更多的周边视网膜产生近视离焦，从而让眼球长的更慢。

• 偏位越明显，近视控制效果更好

这点比较有意思。但是OK镜偏位，可能导致白天的视力不够，并且看东西重影的几率会增加。

所以我们在临床上会尽量把OK镜配的居中。但是在不影响角膜健康和视力的情况下，如果出现一点偏位，其实是好事情，没必要非得去调。

• 其它

比如年龄小、父母高度近视，这些孩子本身近视度数就发展的快，OK镜的控制效果相对也会差一些。

还有如果能联合使用低浓度阿托品，可能可以获得更好的近视控制效果。

说来说去还是钱

总的来说，如果费用不是问题，那么戴OK镜对于近视的孩子来说，真的是一个不错的选择。

不能说完全没风险，但OK镜的风险还是可控的。

如果钱不是太宽裕的话，可以先评估下孩子是否属于戴OK镜控制效果会比较好，再来权衡要不要花那么多钱。