经典问答
发表者：刘继喜 人已读
自身免疫性胃炎萎缩前的胃黏膜内镜下无明显的改变。随着疾病的进展，自身免疫性胃炎可经历3个形态学阶段：早期表现为胃底体泌酸腺灶性萎缩；其后为旺炽期，表现为胃底体腺广泛萎缩；三期为并发症期，继发胃神经内分泌瘤和/或增生性息肉，甚至腺癌。
自身免疫性胃炎患者的壁细胞受损导致的胃酸降低负反馈引起胃窦黏膜G细胞反应性增生释放更多的胃泌素，胃泌素入血后到达胃体，与胃体黏膜内的肠嗜铬细胞壁的胃泌素受体结合，促进细胞增生。肠嗜铬细胞的增生分为线状增生、微结节状增生、腺瘤样增生、异型增生和微小类癌（病灶最大径为500μm-0.5 cm）。当细胞增生灶大于0.5 cm或侵犯至黏膜下层才可以诊断为胃神经内分泌肿瘤。
目前美国胃肠病学会(AGA Clinical Practice Update )推荐自身免疫性胃炎行胃镜筛查胃I型神经内分泌肿瘤。
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发表于：2022-05-30
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