头痛小知识（上）

头痛是神经内科门诊最常见的主诉。很多医生一看到头痛病人头就痛，给病人开一堆检查，却也说上头痛的原因。因此，久而久之，很多头痛病人对自己的头痛都有着独特的理解。比如，“头痛是血脉不通引起，是中风的先兆”、“头痛就是颈椎不好导致的”、“头痛和我以前坐月子没有做好有关系”等等。这些理解有一些道理，但都不准确。

现在，我们就采用一问一答的方式，分两次来简单地聊聊头痛这件事。

问：什么是原发性头痛？

答：很多患者在诊断为某种“原发性头痛”之后都会问医生：“这是什么原因导致的呢？” 其实原发性就是 “病因不明”的意思，找不到这类头痛的原因或者说可能存在某种原因（例如脑外伤），但与头痛没有时间关系（脑外伤在头痛之后发生）或因果关系（脑外伤后头痛没有变化），这种病因好转或消失后（脑外伤恢复后数年），头痛仍然存在且未好转。原发性头痛包括“偏头痛”、“紧张性头痛”、“丛集性头痛”等数十种。

问：哪些头痛需要警惕？

答：第一次出现头痛的症状；一开始头痛就剧烈至难以忍受的程度（如雷击样）；伴随有肢体麻木无力或者言语困难等症状；伴随有癫痫（例如突发晕厥并伴有肢体抽搐）；50岁以上的头痛患者；出现与之前不一样的头痛；头痛在逐渐加重。

问：偏头痛是不是“月子病”？

答：很多女性首次头痛或者头痛加剧出现在“坐月子”的时候，她们会跟医生讲这个情况并怀疑头痛是“月子”没坐好所导致。实际上，偏头痛的发作与女性的激素水平确实存在相关性，大多数的女性患者在怀孕期间由于激素水平变化，通常无头痛发作，即使有也很轻微，但生产结束激素回复后，与怀孕期间相比头痛频率明显增加，疼痛程度加剧，这种情况是由于“激素”的变化所致，而非“月子”没坐好。

问：偏头痛与偏侧头痛的区别

答：很多患者经常给自己诊断是“偏头痛”，原因就是他的头痛偏于一侧；或者因为自己的头痛部位不固定或全头都痛就认为肯定不是“偏头痛”。但事实并非如此，偏头痛是一类常见的原发性头痛的名称；偏于一侧的头痛只能是偏侧头痛，是症状的表述，各种头痛均可出现偏侧的表现，而偏头痛也可以出现不同部位甚至全头疼痛。

问：丛集性头痛与偏头痛的区别

答：很多人没有听说过“丛集性头痛”，其实这也是比较常见的原发性头痛之一，偏头痛好发于女性，而丛集性头痛则好发于中青年男性，，其显著特点就是疼痛剧烈，经常与偏头痛混淆，这两者都是中重度头痛，但丛集性头痛的疼痛常伴烦躁，而偏头痛则想安静的休息。区别这两种疾病的一个很好的办法是发病时间，偏头痛的发作时间为“4至72小时”，而丛集性头痛则为“15分钟至3个小时”，并且可以一天数次至隔天一次，大多一年一至两个月，好发于季节交换时，而且丛集性头痛可以伴有疼痛侧面部皮肤发红、流眼泪、流鼻涕、鼻塞等伴随症状。