原发性下肢浅静脉曲张系列（三）—病因、危险因素及预防

原发性下肢浅静脉曲张是一种常见的临床表现，早期、中期下肢浅静脉曲张不同程度地影响着患者的生活质量，后期会使部分患者丧失一定的劳动能力，消耗大量医疗资源。我们将通过九个小专题为大家讲解“原发性下肢浅静脉曲张”，接下来为大家介绍第三部分。

病因

静脉瓣膜变薄或受损导致静脉返流最终造成静脉曲张。

因为动脉将血液从心脏输送至身体其他部位，而静脉则将血液运回心脏，此时腿部的静脉必须克服重力来工作。而小腿肌肉的收缩起到了泵的作用，使得血液能在有弹性的静脉壁的帮助下回流心脏。当血液向心脏流动时，静脉瓣会开放；当血流通过后，则会关闭，防止血液返向流动。当瓣膜变薄或受损，血液会返流并在静脉中淤积，导致静脉扩张或迂曲。

危险因素

以下因素可增加下肢浅静脉曲张的发病风险：

• 年龄。下肢浅静脉曲张的发病风险随年龄增长而增加。衰老会导致能调节血流的静脉瓣功能受损。
• 性别。女性更容易患病，经前期、孕期或绝经期的激素变化可能是危险因素之一。因为雌激素和孕激素往往会使静脉壁松弛。
• 怀孕。怀孕期间，孕妇体内的激素水平会变化，血容量会增加。这些变化有助于胎儿生长，但也会造成孕妇腿部静脉曲张。
• 家族史。如果其他家庭成员患有下肢静脉曲张，那么您也有一定的可能性患病。
• 肥胖。超重会使下肢静脉压力升高，继而造成浅静脉曲张。
• 久坐或久站。如果您长时间保持一个姿势，失去踝泵作用，静脉血液就不能很好地回流。

（图源：unsplash.com）

下肢浅静脉曲张的其他并发症，包括：

• 溃疡。下肢曲张静脉附近的皮肤上可能形成溃疡，尤其是在足靴区、脚踝附近。溃疡形成前，皮肤上通常会先出现湿疹、色素沉着等。
• 血栓。有时候浅表静脉的迂曲扩张会造成局部血液湍流，继而发生局部血栓形成，局部会出现红肿，热痛，局部可触及硬结，伴随压痛，医学上称之为血栓性浅静脉炎。
• 出血。非常接近皮肤的浅表静脉可能会破裂出血。再初步进行压迫止血后，请立即就诊。

家庭护理与预防

您可以采取一些自我护理措施，

缓解下肢静脉曲张引起的不适，

同时有助于预防和延缓疾病进展。

• 运动。步行是促进腿部血液循环的好方法。
• 关注体重和饮食。减肥可缓解静脉压力减少返流。低盐饮食可以预防因水钠潴留引起的肿胀。

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• 注意穿着。不要穿高跟鞋，低跟鞋会使小腿肌肉运动得更多，对静脉更好。不要穿勒腰、勒腿或会绷紧腹股沟区的衣服，防止这些部位血流不畅。
• 抬高腿部。为了改善腿部血液循环，每天可以短暂地休息几次，将腿抬高至心脏水平以上。例如躺下时在腿下垫3～4个枕头。
• 不要长时间站立或坐着。注意要经常改变姿势，做多踝泵运动促进血液流动。

*本文参考文献：[1]中国微循环学会周围血管疾病专业委员会, 梅家才, 郑月宏. 原发性下肢浅静脉曲张诊治专家共识(2021版)[J]. 血管与腔内血管外科杂志, 2021, 7(7):11.

**本文转自宣武医院血管外科微信公众号，部分内容来源于妙佑医疗国际（Mayo Clinic）知识库