Tips手术：肝硬化门脉高压消化道出血患者的“救命”治疗

门静脉高压症（portalhypertensionＰＨＴ）是肝硬化失代偿期最主要的表现，其中食管胃底静脉曲张破裂出血及顽固性腹水是最严重的并发症，死亡率高，治疗比较棘手。目前治疗门静脉高压的手段众多，从过去依赖于传统外科手术，逐渐过渡到内镜治疗，介入治疗和药物治疗为主，这些治疗手段创伤更小、更具疗效。经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugularintrahep-aticportosystemicshunt,TIPS)是治疗门静脉高压合并上消化道出血(uppergastrointestinalbleeding,UGIB)的介入治疗方法。是目前肝硬化患者门静脉高压相关并发症主要治疗方式之一，其在肝内门静脉与肝静脉间通过支架建立人工分流道有效降低了门静脉压力，尤其对于肝硬化所致的药物治疗无效的食管胃底静脉曲张出血、顽固性腹水等，达到降低门静脉压力、止血及促进腹水吸收的作用。

2022.4.26日我院宁南医院介入血管外科在宁南医院领导的大力支持下成功完成两例TIPS手术。一例女性患者，57岁，反复消化道出血一年收住宁南医院介入血管外科，既往患者明确诊断自身免疫性肝硬化，因消化道出血曾行10余次内镜下硬化止血治疗，术前诊断：1.肝硬化门脉高压失代偿期2消化道出血。另外一例男性患者，45岁，因下肢深静脉血栓，肺动脉栓塞入院，完善相关检查后明确诊断为抗磷脂抗体综合征、门静脉广泛血栓（门静脉，肠系膜上静脉）形成。上述两例患者术前诊断明确，介入血管外科马军主任带领团队经过充分的术前准备，制定了详细的手术方案，与患者充分沟通后，马军主任带领蒲艳军，王旭垠成功为2例患者实施TIPS手术（局部麻醉），术后患者出血停止，短期内即可出院。

TIPS手术是外周介入手术的天花板，技术难度大，操作复杂，目前我院均能独立完成，此两台手术也是宁南医院首次独立完成的TIPS手术，TIPS手术能有效地降低门脉高压，对门脉高压反复消化道出血、顽固性腹水、门静脉血栓患者提供了微创、安全、疗效确切的治疗方法。宁夏回族自治区人民医院介入血管外科在2014年就可独立开展该手术，相信会有更多的门静脉高压失代偿期的患者从中受益。