3D打印矫形鞋垫预防和治疗拇外翻

拇外翻，也叫“大脚骨”，是目前常见的足病之一，医学上是指拇趾外翻、第一跖骨内翻、跖趾关节脱位。趾跖骨夹角超过生理角度15°，即诊断为病理性拇外翻。

拇外翻在18～65岁的成人中的发病率为23%,在＞65岁成人中的发病率为35.7%,女性发病率约为男性发病率的2.3倍，其结构复杂多样，常伴有拇囊炎、胼胝跖痛及锤状趾的发生，是一种复合型足部畸形。

拇外翻的四个阶段

1.可逆阶段：大拇趾外翻10°左右，影响美观，脚掌有轻微脚茧，虽不会直接影响行走，但穿高跟的鞋会引起疼痛。

2.挛缩阶段：大拇趾外翻10-20°，第一、第二脚趾明显挤压，脚掌明显变宽，足底脚茧明显，长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛。

3.严重阶段：大拇趾外翻20-40°，出现脚趾重叠、横弓塌陷、扁平足、后跟疼痛、双脚受力难平衡等，严重影响站立和行走。

4.畸形阶段：大拇趾外翻40°以上,拇趾严重重叠、脚趾不受力、足弓塌陷、难以行走，脚掌直接承受脚趾部分压力，各关节难以协调运作，导致人体力线改变，引起膝关节炎症、腰酸背疼等。

拇外翻的危害

（1）造成足底压力的改变：

在拇外翻严重阶段，大拇趾会出现脚趾重叠、横弓塌陷、扁平足、后跟疼痛、双脚受力难平衡，前足底压力中心外移的现象，即前足外侧的压力增大,而内侧压力减小。如果长期存在，会导致足部疼痛，严重影响站立和行走，从而出现行走步态异常。

（2）对膝、髋、腰的危害

拇外翻患者伴有足弓塌陷时，行走会对膝、髋、腰等身体各个部位造成异常代偿运动模式，引起膝、髋、腰等关节的疼痛。

（3）术后易复发

对于拇外翻严重的患者来说，常采用手术方式进行治疗，但是在手术治疗后往往还存在足部疼痛以及拇外翻复发的风险，而选用鞋垫对足弓进行支撑和矫正可以有效预防拇外翻的复发和足部疼痛。

拇外翻的预防和治疗

01

对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗，如理疗、热敷等，平时穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重。

02

在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力，应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可以暂时缓解疼痛，延缓畸形进展。

03

通过3D打印矫形鞋垫均衡足压压力，减少疼痛等。上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心，王金武教授、戴尅戎院士团队采用3D打印技术结合人体运动的生物力学原理，通过对前足、中足及后足矫形生物力学改变，使足底压力获得重新分布，下肢力线得到矫正，以达到同时预防、治疗拇外翻和扁平足的目的，同时也为拇外翻术后的复发提供了良好的预防作用。

参考文献：[1] Nix S, Smith M, Vicenzino B. Prevalence of hallux valgus in the general population: a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Res. 2010;3:21.