神经电刺激植入术治疗顽固性头面部带状疱疹后神经痛病例报道

近日，我院麻醉科疼痛门诊为一久治不愈的三叉神经I支区域带状疱疹后神经痛患者行外周神经电刺激植入术，极大的减轻了患者的痛苦，取得了很好的临床疗效。

患者为74岁女性，患者因带状疱疹后1个月，出现三叉神经区域剧烈疼痛就诊于我院，入院后完善检查，诊断为三叉神经I支区域带状疱疹后神经痛。曾给予口服药物、眶上神经周围注射等治疗，效果不佳。患者仍存在三叉神经I支区域剧烈疼痛，NRS：8-9分，夜间尤其严重，爆发痛发作时患者满地打滚。每次进入病房查房，所有家属都是眼睛通红，让70多岁的老人受这种巨大的痛苦，家属也是备受精神的折磨，家属强烈要求行高级别治疗。随着疾病进展患者疼痛症状加重，给予吗啡30毫克，2次/日，NRS评分（满分10分）：6-7分。考虑患者目前疼痛控制不佳，且严重影响患者生活质量，经过多学科联合会诊后择期行外周神经电刺激术。

电极植入中

X光电极定位

11月7日，麻醉科陈主任在手术室内坐镇指挥，疼痛门诊杜少杰医师操作，选择定位右侧眉弓上一指,外眦外侧一横指为穿刺点， C臂定位下将电极尖端达到额中线围绕眶上缘植入电极，术中行电刺激测试，参数：频率50Hz，脉宽300us，电流12.5mA,采用高频率，大脉宽，大电流，叠加8个触点全部开启放电，反复多次调节后实现疼痛区域全覆盖，最终顺利完成此例外周神经电刺激术。根据患者疼痛情况，及时调整电极参数，由于疼痛剧烈，初始两天的电流参数达到了普通病人的3-4倍，最高达13mA。电极植入两天后，患者NRS评分降低为2-3分，该治疗明显减轻了患者疼痛，且提高了生活质量，家属非常感激。出院1个月后随访，患者NRS：2-3分，疼痛不影响正常生活，夜间休息可。

电刺激治疗技术，是目前国际上公认的治疗慢性顽固性疼痛的先进疗法，它的出现使无数慢性顽固性疼痛患者摆脱了疼痛的困扰，重新扬起了生活的风帆。其主要原理是Melzak和Wall在1965年提出的闸门控制理论：电刺激信号激活振动觉大门，同时关闭传导疼痛感觉的通道，阻断疼痛信号向大脑传导，从而达到控制疼痛的目的。其适应症：带状疱疹后神经痛、慢性顽固性腰背痛、糖尿病足、残肢痛和患肢痛、背部术后疼痛综合症、复杂性疼痛区域综合症等疾病。

电刺激技术的基石：闸门控制理论

电刺激技术所需耗材，如同癌痛鞘内泵耗材一样，早期价格较高，但是随着技术的发展，硬件成本在不断降低，有利于民众看病就医，确实有利于解决很多传统疗法无法有效治疗的疼痛性疾病。我们将为众多疼痛患者提供更精确、有力的医疗保障。