骨髓水肿没有冲击波怎么加速康复？

最近，我们谈到一例股骨头骨髓水肿综合征先是被忽视未做积极治疗，后期病情加重险些被砍头换了关节，几经周折来到我院进行保守治疗而痊愈的惊险故事。点下图查看原文：

文中谈到了具有“挽狂澜于既倒，扶大厦之将倾”之功的冲击波，引起了很多病友的兴趣。

创最快康复记录的案例：

住院9天，冲击波颠覆对骨髓水肿综合征自然病史的传统认知

但同时，也牵出另外一个问题：

没有冲击波怎么办？

这个问题也不难，基于股骨头骨髓水肿综合征和股骨头坏死在发病、演变过程中的高度相似性，也可以进行髓芯减压术的治疗。

一起来看个病例：

男，52岁，无明显原因出现髋部（臀部）疼痛，最初被当做腰椎间盘突出症治疗；而后，来我院被诊断为股骨头坏死，采用股骨头坏死最基础的治疗方法——髓芯减压术治疗，获得了治愈的美好结果。

先来看一下患者最初的检查资料：

如上，左侧股骨头“纯白色”，即可诊断为股骨头骨髓水肿综合征，这与股骨头坏死具有显著区别：

提一句哈，很多病友长期阅读本号推文，已经能干净利索的诊断、鉴别出股骨头坏死和骨髓水肿综合征，达到了医学本科生以上水准

股骨头内“花里胡哨”的是股骨头坏死

需要注意的是，但凡磁共振显示髋关节病变，还是需要补充一个骨盆X光片的。一则因为磁共振看的是细节，比如骨髓、软骨、滑膜、积液等；而X光片看的是大体，比如骨盆有无倾斜、关节间隙、股骨头与髋臼匹配关系等。

二者互为补充，能充分提供诊断信息，更不存在重复检查之说。

患者骨盆X线片如下：

左侧白色曲线内区域骨质明显变黑——仅仅骨密度减低么？

非也非也，再看看：

如箭头所示，股骨头负重区关节面毛糙、关节边缘骨赘形成，关节间隙不等宽——关节退变的表现。

当然，这些是题外话，其重要性排在骨髓水肿之后。

话归正传，该患者做了股骨头髓芯减压术，手术通过三根钢针如此方向钻入：

术后2个月复查磁共振如下：

股骨头完全恢复了正常，残留的白色线条实为髓芯减压留下的痕迹。

股骨头髓芯减压术是最基础的股骨头坏死手术方式，采用多根细针或单根粗针进行股骨头颈部钻孔，从而达到减压的目的。

真实场景是这样的：

一位肥胖患者的髓芯减压术中所见

本案例术后近5个月再次复查：

股骨头未复发

尽管如此，至少1~2年内仍要多次复查，警惕股骨头骨髓水肿综合征复发的可能，或同时进行预防性治疗，以防术侧复发、对侧重蹈覆辙的遗憾发生。