“到底行不行？”— 性功能障碍

陈善闻 王旭冰 姜敏

都说现在的男人很“难”。没成家的，要挣钱买房买车，梦想迎娶白富美，走上人生巅峰；成了家的，很快上有老下有小，就怕上班996，生病 ICU。层层重压之下，少年老成，中年白发。更“男”的是，还有些难言之隐，无人可言，无处可诉。

男人的这些难言之隐，其中很大一部分的学名叫做「男性性功能障碍」，最常见的有两种：勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，简称 ED）和早泄（Premature Ejaculation，简称 PE）。

为什么年轻人会出现性功能障碍呢？一方面，年轻人对性生活及怀孕有“刚需”，这就迫切要求有正常的性功能。如果不能解决，就容易出现家庭问题。

另一方面，年轻人往往容易产生紧张情绪，越是性功能障碍，越容易紧张。结果形成恶性循环，导致疾病越来越难治愈。

一、男性性功能障碍诊断

①病史采集：调查患者一般病史：年龄、文化程度、职业；宗教信仰；性取向；精神病史；手术史；药物使用史；有无吸毒等。进行病史采集时应注意环境的隐秘性和舒适性。

②性功能评估：以早泄为例，调查患者早泄发作的次数和每次的持续时间，发生早泄时性刺激的程度，自身性欲、性唤起是否有问题，早泄对性生活的影响。

③情感与伴侣之间的问题评价：询问患者及其配偶自我评价的性问题，患者对自身性生活和性关系的满意程度与自信心，性交频率等。

④其他检查：心理检查：调查患者与性相关的心理社会状态等；全身检查：检查患者生殖器发育是否正常、是否有器质性病变。

二、男性性功能障碍治疗方法

①推拿治疗：可以开发患者性感觉，有助于性兴奋。推拿可以疏通经脉，进而让性功能改善。可分为按摩穴位和局部按摩，比较适用于遗精、阳痿、早泄等。

②药物治疗：若患有ED，可给予一线药物治疗。磷酸二酯酶5型（PDE-5）是一种在阴茎海绵体组织中水解环磷酸鸟苷酸的酶。PED5的抑制使动脉血流增加，平滑肌松弛、血管扩张而导致阴茎勃起。现在已经有三种选择性PDE-5抑制剂（西地那非、他达那非和伐地那非）上市，这些药物治疗ED具有很好的的疗效和安全性。

③饮食治疗：此方式在平时预防和治疗性功能障碍上都有显著效果，可通过进食来增强性作用，如甲鱼、鲫鱼、羊肾、鹿鞭等。

④心理治疗：应重点治疗对性错误认识的根源，树立正确的观念和思想，正确了解性相关知识，消除思想上的负面情绪，建议双方性生活时相互沟通，商量改变性交姿势、时间及地点等。

考虑到 ED 和 PE 的病因涉及到身体和精神心理等多方面，治疗方法也繁简不一，需要因人施治，不可能千人一方地搞一刀切。所以，那些电线杆子上的「老军医」等还是省省吧。要想获得比较靠谱的诊治，还是应该首选正规医院的泌尿外科或男科。