国产关节与进口关节的区别

来源：微信公众号《股骨头坏死不换关节》

可能很多人对这个问题不屑一顾：肯定是进口的好嘛！

这个说法猛一听没毛病。

确实，近代以来我国经济、科技、军事......发展远远落后欧美太多，已经给很多人造成了习惯性思维。

1841年辛丑年，大清王朝陨落

不过嘛，环望寰球，中国已经不是1840年的中国，我们用几十年的时间完成了其他国家200~300年才能完成的现代化进程，他们已经没有实力跟我们这样讲话了。

2021年辛丑年，全面复兴时代

一聊国与国的比拼就容易让人激动，接着聊聊今天的正事儿。

髋关节置换以后一般是这样的：

关节置换示意图

人工髋关节，分成两大部分：固定组件和摩擦界面

• 固定组件：髋臼杯①、股骨柄④，有时还会在臼杯上安装钉子以辅助固定；
• 磨损界面：髋臼内衬②、股骨头③，根据不同的配置，内衬可以是陶瓷材质，也可以是聚乙烯或高交联聚乙烯，股骨头可以是金属头或陶瓷头。

所以，评价假体质量可以从这两方面入手：

01 陶瓷瓷界面

很多人特别在乎关节是不是陶瓷股骨头，事实上，这个问题最不是问题。

市场上绝大多数陶瓷关节是德国CeramTec公司2003年推出的BIOLOX?delta氧化铝基复合陶瓷（粉陶），BIOLOX?forte黄陶基本已退出市场。

Smith＆Nephew公司的黑晶陶瓷头则占据一定的市场份额。

日本京瓷的蓝陶则更是鲜有耳闻。

摩擦界面的搭配

相应的，髋臼内衬一般为聚乙烯或高交联聚乙烯，或者陶瓷内衬。

美国“软陶”关节

需要注意的是，并不是全陶瓷摩擦界面的关节最好，比如对于农村老年女性，生活中需要下蹲如厕、从事农活，半陶瓷关节不仅耐磨损，而且更降低了脱位的风险。

再者，选择关节还要看具体病人，某些发育异常、身材矮小的病人并没有充足型号的关节可供选择。

目前，全世界绝大多数人工关节厂家选用的陶瓷均来自德国CeramTec公司，所以，无论美国关节还是中国关节，第四代粉陶都是一样一样的。

02 固定组件

如同盖房子，再好的室内设计、再漂亮的玻璃幕墙，如果没有扎实稳固的地基作支撑，一切都会成为海市蜃楼。

行外人往往只关注股骨头和内衬能磨损多少年，却忽略了磨损其实是建立在髋臼、股骨柄能否与骨床牢固结合、融为一体的基础上——假体表面处理技术至关重要。

某进口品牌髋臼假体的做工：

某国产品牌髋臼假体的做工：

该品牌除了与进口产品同样水平的表面处理技术外，还精心设计了钉孔封堵帽，这些细节很暖心。

某进口品牌股骨假体的做工：

某国产品牌股骨假体的做工：

能看出进口与国产的区别吗？国产的是不是更秀气些？想想看，国人与欧美人体型是不是有差别？

需要强调一点，国产假体制造工艺上不是在模仿，而是一直按照国际标准进行......

面子很重要，里子更要看

假体材质、表面处理技术是评价质量的重要方面，关节的设计是否能满足病人需求则是医生更加关注的问题。

大千世界，每个人除了长相不同之外，身高更是参差不齐，相应的髋关节各解剖参数也不尽相同。

这就决定了一个品牌的关节假体不可能适用于所有病人。

关节设计的主要参数

医生的重要性就体现出来了：为病人选择最合适的关节。

否则，就会出现片子很美、病人很不爽的尴尬结果。

如下面的案例1：

片子很美、病人很不爽

病人之前选用国产某小众品牌关节做了左侧置换，术后下肢变长，又因长时间卧床导致废用性骨质疏松，髋臼安装过高致旋转中心上移出现行走乏力、不协调，假体近端过宽、应力大导致大腿痛；我们采用了另一品牌的关节，根据对侧情况适当调整了肢体长度、旋转中心，使得双下肢能够在行走时协调一致，且选择了合适的假体，避免了股骨近端应力集中，术后第2天下地行走，避免了废用性骨质疏松；病人明显体验不一样的手术效果。

再如案例2：

片子很美、病人很不爽

病人施行的是进口全陶瓷髋关节置换术，术后诉术侧延长2cm，行走特别不舒服，进行康复治疗较长时间亦无明显改善；尽管从影像看双下肢等长——却改变了髋关节解剖（旋转中心上移、略内翻）。

所以，很多情况不是钱的问题，不是进口的越贵越好，合适的才是最好。

正如农村人买车，既要往城里跑，也要下庄稼地，那么，皮卡就是最好的选择。

结 论：

进口关节依据欧美人种解剖数据，假体材质质量整体较高；

国产高端关节和进口关节陶瓷部件质量零差别，但产品设计来自国人解剖数据，更适合多数人；

国产低端关节一直在模仿，总有一天会超越；

关节集采在少数省份落地执行，意味着还有很多省份没降价，也就不难理解集采地区经常断货了；

在质量无显著差异的情况下，选择一款不太匹配的进口关节显然不是特别理智的事儿。

1918年11月15日

李大钊《庶民的胜利》演说